治疗哮喘发作的急救药物——沙丁胺醇气雾剂
治疗哮喘发作的急救药物——沙丁胺醇气雾剂
支气管哮喘是呼吸科最常见的疾病之一，在中国约有4500万哮喘患者。沙丁胺醇气雾剂是哮喘患者最常用的急救药物，主要用于缓解支气管痉挛。本文将详细介绍沙丁胺醇气雾剂的使用方法、禁忌证、不良反应等信息，并强调哮喘治疗中缓解药物和控制药物的区别，帮助患者规范用药。
一、药物分类与用途
沙丁胺醇气雾剂在药品分类中属于平喘类药物，主要用于支气管哮喘患者的急性发作时来缓解支气管痉挛。
二、禁忌证
凡是对沙丁胺醇过敏者及其他肾上腺受体激动剂过敏者禁用。
三、不良反应及处理
- 气雾剂属于吸入药物，主要作用于呼吸道，全身吸收少，全身不良反应也较少。
- 常见不良反应有骨骼肌肉的震颤（通常手部较为明显）、头痛、心动过速。
- 多数情况下，这些不良反应较轻微，可耐受并继续用药，如不能耐受请及时就医。
- 沙丁胺醇气雾剂与其他吸入治疗一样，用药后可能会发生非常罕见的异常支气管痉挛并伴随喘鸣加重，应立即改用替代治疗或用其他速效吸入型支气管扩张剂治疗，并立即停止使用，对患者进行评估，如果必要，制订其他替代治疗方案。
四、药物规格
气雾剂：100μg/揿、200揿/瓶。该吸入气雾剂由药物和吸入装置组成，药物为硫酸沙丁胺醇，吸入装置称为定量压力气雾剂（pMDI），患者通过pMDI喷嘴吸入药物。
五、用法和用量
沙丁胺醇气雾剂：仅用于经口吸入，对吸气与喷药同步进行有困难的患者可借助储雾罐。必要时用，每次12揿，需要时可每4小时重复1次，但24小时内不宜超过68次。
六、特殊人群用药
- 老年患者不需调整剂量；
- 妊娠期只有在预计母亲获益大于胎儿潜在风险时，妊娠期患者才可使用该药；
- 哺乳期使用沙丁胺醇可能分泌入乳汁，除非母亲获益大于对新生儿的潜在危险，否则不推荐哺乳期妇女使用，或者使用期间暂停哺乳。
七、药物代谢动力学
沙丁胺醇为速效短效β2受体激动剂，吸入后35分钟起效，作用持续时间为46小时，最大作用时间为60~90分钟。半衰期为3.8小时。
八、药物相互作用
同时应用其他肾上腺素受体激动药会增加不良反应；并用茶碱类药物时，可能增加不良反应。
九、哮喘治疗药物分类
因我国哮喘患者未控制率比例非常高，有很多患者把沙丁胺醇气雾剂这种急救药物（我们也称为缓解药物）作为控制性药物每天来使用，导致哮喘患者控制不佳，常年发病的状态。
治疗哮喘的药物主要分为缓解药物和控制药物。缓解药物（也称急救药物）如沙丁胺醇是在有症状、急性发作时按需使用的药物；而控制药物包括沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗吸入剂、孟鲁司特钠片等是哮喘患者每天使用的药物，来控制哮喘发病，维持哮喘平稳控制的药物。
如果哮喘患者需要频繁使用缓解药物来缓解哮喘症状，说明他没有规范使用控制药物，或者控制药物使用不当或剂量不足，需要及时找医生调整药物。
患有哮喘的患者，最好在专科医生的指导下规范使用控制药物和缓解药物，来达到哮喘的完全控制，实现哮喘的最佳控制水平。