甲流“特效药”，到底哪个好？

甲流“特效药”，到底哪个好？

甲型流感是由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道疾病，多发生在冬春季。在健康儿童中通常表现为急性、自限性、无并发症，但对于高危风险人群，可能会导致严重的并发症，甚至引起死亡。

流感治疗强调尽早开始单一药物抗病毒治疗，抗病毒药物是流感患者的重要治疗选择，临床上可供儿童使用的口服药物是近几年被推崇的抗流感“神药”----玛巴洛沙韦和曾经的抗流感“神药”---奥司他韦，不管哪一种，都建议首次出现症状48小时以内使用，越早使用效果越好。

玛巴洛沙韦商品名为速福达，通过抑制聚合酶酸性（PA）蛋白（病毒基因转录所需 RNA 聚合酶复合物中的一种流感病毒特异性酶）的核酸内切酶活性，从而抑制流感病毒复制。

图片来源：崔玉涛养育中心

单次口服给药，我国说明书进行更新后，玛巴洛沙韦适用于≥5岁儿童及成人流感治疗， 具体剂量因体重而异，其中片剂用于体重≥20kg的5岁以上患者，干混悬剂对于体重＜20kg的5岁以上患者，按2mg/kg给药，余同片剂。

鉴于缺乏疗效、安全性和耐药性数据，以及担心治疗期间出现耐药性，对重度免疫功能低下的儿童应避免使用玛巴洛沙韦单药治疗。同时因上市时间较短，临床数据有限，不建议妊娠期、哺乳期使用。

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可与或不与食物同服。避免与乳制品、钙强化饮料、含多价阳离子的泻药、抗酸剂或口服补充剂（如钙、铁、镁、硒、锌）一起服用。

干混悬剂用20ml水配置，水平轻摇混悬液呈旋涡状，确保颗粒均匀混悬（请勿上下摇晃），配制后的混悬液置于 30°C 或以下，并在配制后 2 小时内服用，不要与其他任何食物或液体混合，用药时保持直立体位不要躺卧。服药后呕吐不建议补服。

因缺乏相应的数据，片剂碾碎可能会影响到药效学和药代动力学，故不建议碾碎服用。

奥司他韦进口药的药名是达菲，胶囊剂型，最早上市时间是1999年，2001年在我国上市；国产仿制药有颗粒剂方便儿童服用。奥司他韦的活性代谢产物能够抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，通过抑制流感病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流感病毒的播散。

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在我国被批准用于：≥1岁儿童和成人甲型和乙型流感治疗；≥13岁青少年和成人的甲型和乙型流感的预防。

在美国，奥司他韦已获准用于治疗 ≥2 周龄个体的流感，但如有指征，也可用于新生儿。

推荐剂量因年龄、体重而异。用于流感治疗，每日服用2次，共5天；预防，每日1次，服用10天。

因其胃肠道恶心、呕吐的副作用发生率高，建议随餐服用可以缓解。对于小月龄患儿，注意不要吃得过饱，不要吃寒凉食物后用药如水果，不要进食大量液体食物后用药如牛奶、粥等，建议吃少量软的固体食物后再用药会减少呕吐发生。

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通常补药原则是：如服药后30分钟内吐药，建议补全量，30分钟后则不需补药。但具体补药量是根据患儿是否空腹、吐的药量多少等多种因素决定，必要时可以咨询医生或药师。

如果漏服，可立刻补服，但如果距离下一次服药不到 2 小时，则跳过漏服剂量，按时服下一次即可，切记不要同时服用两剂。

奥司他韦是治疗妊娠和哺乳期流感患者的首选抗病毒药物。

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不是药品越新越好，也不是药品越贵越好。没有哪一个药好哪一个药不好之说，药品不仅要看疗效，更不能忽略安全性。既安全又有效的药品才是最好的。奥司他韦和玛巴洛沙韦均有皮肤和神经精神方面的不良反应，用药过程中需密切关注。同时，奥司他韦胃肠道不适如恶心、呕吐的发生率高于玛巴洛沙韦。

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医生会根据流感患者年龄、临床特征（如，耐受口服药物的能力、禁忌症、重症或复杂性流感的风险）以及患者/照料者的偏好（如，单剂量治疗 vs 多剂量治疗）来进行选药。通常首选口服奥司他韦治疗重症流感患儿；非重症流感患儿可选择奥司他韦和玛巴洛沙韦。

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除了得病后的用药，预防得病则尤为重要。

1、积极接种疫苗是预防流感的主要手段。建议每年流感疫苗开始供应时，就进行预约接种，因疫苗接种后产生保护效果还需要2周-4周的时间，越早接种越好。

2、养成良好的卫生习惯：咳嗽、打喷嚏时用纸巾、手肘遮住口鼻，不要用手接触口、鼻、眼等部位；勤洗手。

3、保持健康的生活方式：均衡饮食、适量运动、充足休息，提高免疫力；少去人多聚集的地方；家中勤通风；出门戴口罩。