治疗抑郁症,“替”类药物有何奥秘?
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治疗抑郁症,“替”类药物有何奥秘?
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抑郁症是一种常见的精神疾病,其终生患病率约为10%。目前,抗抑郁药和心理治疗是抑郁症患者的主要治疗方法。本文将为您详细介绍各类抗抑郁药物的作用机制、适用症状和不良反应,帮助您更好地了解抑郁症的药物治疗。
抗抑郁药物分类及特点
药物类别 | 代表药物 | 作用原理 | 适用症状 | 常见不良反应 | 优点 |
|---|---|---|---|---|---|
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs) | 氟西汀 | 选择性地抑制5-HT回收,间接提升突触间隙5-HT的浓度;选择性抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取,从而增强中枢5-羟色胺能神经的功能 | 各种程度的抑郁症状,包括情绪低落、焦虑、失眠等 | 恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑、头痛及性功能障碍,偶尔出现皮疹,少数患者可能诱发躁狂 | 不良反应相对较少,安全性高,耐受性好 |
舍曲林 | |||||
西酞普兰 | |||||
艾司西酞普兰 | |||||
帕罗西汀 | |||||
氟伏沙明 | |||||
5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs) | 文拉法辛 | 抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取,提高这两种神经递质在突触间隙的浓度,发挥抗抑郁作用 | 伴有焦虑、疼痛等症状的抑郁症患者 | 恶心、失眠、盗汗、嗜睡及头晕等 | 起效相对较快 |
度洛西汀 | 嗜睡、口干、食欲减退、体重先降后升,少见有心悸、低血压和皮疹,偶见粒细胞及血小板减少 | ||||
去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药 | 米氮平 | 增强去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能神经传导 | 伴有焦虑、严重失眠、食欲减退或体重下降及性功能障碍的抑郁症患者 | 口干、镇静、体重增加 | 具有镇静作用,可改善睡眠和食欲 |
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂 | 安非他酮 | - | - | 头疼、震颤和惊厥、激越、失眠、胃肠不适,高剂量使用时有诱发癫痫的风险,伴有精神病性症状时不宜使用 | - |
5-羟色胺受体拮抗剂/再摄取抑制剂 | 曲唑酮 | - | 伴有激越或者睡眠障碍的患者 | - | 具有较好的镇静作用 |
三环类及四环类抗抑郁药 | 阿米替林 | 早由抗结核药物改造而来,核心结构为一个七元杂环,两边各连接一个苯环 | 抑郁发作的治疗 | 口干、视力模糊、便秘、排尿困难、尿潴留、心动过速、体位性低血压、传导阻滞、体重增加、食欲增加等 | - |
氯米帕明 | |||||
丙米嗪 | |||||
多塞平 | |||||
四环类抗抑郁药 | 马普替林 | 作用与丙米嗪相同 | 抑郁发作的治疗 | 口干、嗜睡、视物模糊等 | 不良反应较少 |
中成药治疗
药物类别 | 代表药物 |
|---|---|
治疗抑郁症的中成药 | 疏肝解郁胶囊、疏肝理气丸、解郁安神颗粒、柴胡疏肝散、附子理中丸、逍遥丸、解郁丸等 |
术语解释
- 5-羟色胺(5-HT):是一种重要的神经递质,在调节情绪、睡眠、食欲等方面发挥着重要作用。
- 去甲肾上腺素:也是一种神经递质,与注意力、觉醒、情绪等生理过程密切相关。
- 多巴胺:是一种脑内分泌物,主要负责大脑的情欲、感觉,将兴奋及开心的信息传递。
- 突触间隙:是神经元之间进行信息传递的关键部位,神经递质在这里进行释放和作用。
- 三环类及四环类抗抑郁药:这类药物的化学结构具有特定的特征,是早期用于治疗抑郁症的药物。
备注
- 抑郁症的终生患病率:据世界卫生组织世界心理健康调查的回顾性估计,全球重性抑郁症(MDD)的终生患病率约为10%,而一项前瞻性研究表明,多发性抑郁症的终生患病率是回顾性研究的两倍多。
- 抑郁症的危害:抑郁症会增加心血管疾病、2型糖尿病和肥胖症的发病风险。中度或重度抑郁症患者必须接受药物治疗,抗抑郁药和心理治疗是抑郁症患者的一线治疗方法。
- 用药注意事项:在服用上述治疗抑郁症的药物时,需要在医生的指导下进行,不可擅自服用药物,以免出现不良反应。
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