中医如何控制体重：从阴阳平衡到五行生克

中医如何控制体重：从阴阳平衡到五行生克

中医认为，体重问题与人体内部的阴阳气血及五脏六腑的状态息息相关。从阴平阳秘到五行生克，从经络穴位到食疗养生，中医为我们提供了一套独特的体重管理方案。本文将为您详细解读中医是如何通过调和阴阳、调理气血来实现体重控制的。

阴阳平衡

中医学中的阴阳学说源自古代哲学思想，认为天地万物都存在着相对的阴阳状态。从天文学的角度来看，太阳为阳，月亮为阴；从地理学的角度来看，火山为阳，冰川为阴；从人体的角度来看，男性为阳，女性为阴。在体重控制方面，食欲增加被视为阳，食欲减少则被视为阴。要合理控制体重，首先要实现身体的阴阳平衡。

食欲是人类的基本生理需求。一般来说，食欲旺盛、饮食正常、体能充沛是健康的体现。然而，如果出现以下情况，则可能意味着身体出现了问题：

• 食欲旺盛、容易饥饿且吃得很多，但身体却日渐消瘦，伴有口渴多饮等症状，这可能是糖尿病的表现，在中医中称为“阴虚”。
• 在饮食正常的情况下，体重持续下降，同时伴有怕热、容易出汗、容易疲倦等症状，这可能是甲状腺功能亢进的表现，在中医中称为“阳亢”。
• 食欲降低、体重减轻、胃寒怕冷、倦怠无力、免疫力低下等症状，这可能是慢性病的表现，在中医中称为“阳虚”。

调和阴阳的原则是“寒者热之，热者寒之”。针对不同体质，中医建议：

• “阴虚”体质的人应补充滋阴的食材，如枸杞、山药、石斛、芦荟等。
• “阳亢”体质的人应补充清热高纤维的食材，如何首乌、大黄、丝瓜、黄瓜等。
• “阳虚”体质的人则应补充温热的食材，如羊肉、生姜、肉桂、龙眼肉等，以平衡体内的阴阳。

减重：有效预防脂肪肝

要控制体重，首先要了解身体重量的组成指标。身体质量指数（BMI）是评估是否肥胖的标准，计算方法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。一般建议BMI介于18到24之间，如果BMI超过30则称为肥胖，需要控制体重。

中医控制体重强调减去体内多余的脂肪，尤其是内脏脂肪。如果肝脏内脂肪堆积超过肝脏重量的5%，则称为“脂肪肝”。根据2018年卫生福利部癌症登记资料显示，有24.3%的肝癌与脂肪肝相关，因此避免脂肪肝的发生是预防肝癌的重要方法之一。

“脂肪肝”在中医中被称为“肝痞”、“肝癖”等，其原因是肝失疏泄，身体的痰浊淤积在肝，属于“肝胆湿热”体质。由于“湿性缠绵”，肝胆经的湿热不是短时间内就能轻易去除的；“湿热胶著”，如油入面，难分难解，要去除肝胆湿热必须使用苦寒的药材，但长期使用会反向损伤脾胃的阳气。

东汉医家张仲景在《金匮要略》中提到“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，也就是说，想要治疗肝的疾病，想要去除肝胆的湿热，要先调养脾胃，效果才会好。

中医认为，脾胃的运化功能与体重控制密切相关。体重正常的人，脾胃功能正常；体重过轻或过重的人，脾胃功能不佳、运化失常。“脾主肌肉”，脾胃消化功能正常，肌肉才会发达，四肢才会有力；同时“脾主运化”，意味着脾胃与身体的营养及水分的消化吸收密切相关。

脾胃功能正常的人，通过均衡饮食、规律作息和适度运动，体重自然正常。而脾胃失调的人，如果暴饮暴食，特别爱吃高热量、烤炸辣的食物，会导致“胃火旺盛”，胃酸分泌过多，破坏身体的阴阳平衡，形成“胃热即消谷，消谷则善饥”的情况，过多的营养会形成“痰湿”之物在体内积累，加重脾主运化的负担，形成“痰湿体质”，同时也会导致身体体重过重。因为饮食过于油腻，久坐不运动，导致脂肪囤积的，平时饮食建议多吃山楂、荷叶、桑叶、绿茶等去油解腻，以减轻身体的负担。

脾位于人体中焦，脾与胃相表里，意思是说，脾胃的经络互相联系，生理功能也互相配合。脾是身体气血生化的来源，所以“脾胃虚寒”体质的人，容易食欲不振，东西吃不多又会胀气，平时怕冷，四肢容易冰冷，喜欢吃热食、喝热饮等。中医学在调理时会选用“理中汤”。理中汤出自东汉医家张仲景所著《金匮要略》，由人参、白术、炙甘草、干姜组成，作用是温中散寒，补益脾胃，现代应用在食欲不佳、胃痛、胃酸逆流、胃及十二指肠溃疡等疾病。

从舌苔判断“脾胃”健康

“望闻问切”是中医问诊的四大指征，人体的五脏六腑通过经脉与舌头相连，无论是脏腑的虚实、病情的轻重、气血的盛衰，都会客观地反映在舌头上，所以有“舌头乃内脏之镜”的说法。中医在望诊时会从舌头的颜色、舌苔、舌体形状等各方面进行体质的判断。

舌头上含有各种味蕾及神经感受器，“蕈状乳头”(Fungiform papillae)富含微血管，形成舌头的颜色，也是中医学所说的“舌质”；“丝状乳头”(filiform papillae)上有一层薄薄的白膜，是由口腔内脱落的上皮组织、细菌、唾液、白血球、食物碎屑所组成的“舌苔”。中医认为舌苔是由胃气所生，如果透过舌苔可以看见底部舌体的颜色，此为薄白苔；如果无法透过舌苔看见底部舌体的颜色，则为厚苔。正常舌苔的颜色是薄白苔、大小干湿适中，同时舌质为淡粉色。

如果舌苔呈现白色，感觉水分过多，表示体内虚冷，可能因为多吃生食或寒食，体内虚寒，此时称为“白滑苔”，表示寒气累积体内，伤及脾胃，一旦脾胃运化不良，气血受阻，容易觉得疲累、腰酸、胃痛、腹痛等，这种“虚寒体质”建议在饮食上可以多吃健脾暖胃的食材如：紫苏、胡椒、南瓜、马铃薯等。

如果舌头上边缘有牙齿压迫的痕迹，称为“齿痕”，表示体内湿盛，因为脾失健运、水湿内停，湿阻于舌，而使舌头肿大并受到牙齿的压迫，这种“痰湿体质”，多因精神压力过大、荷尔蒙失调、工作久站久坐、饮食口味过重等造成身体无法正常代谢脂肪及水分，中医学调理上多选用陈皮、白术、茯苓、猪苓、泽泻等化痰排湿的药材，平日也可以多吃薏仁、冬瓜、玉米等帮助排湿的食物。

起居：控制体重首重作息正常

《黄帝内经》曰：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏，肝主血海故也。”便是强调一个良好的睡眠品质便足以养肝。中医学认为，凌晨一点到三点半，正好是肝经当令的时间，此时如果能有充足优质的睡眠，就能使肝经获得更充分的能量，更能加强胆汁分泌、脂肪分解及帮助消化的作用。

食补：多吃绿色的食物

《黄帝内经》里提到五色对应于五脏的概念，在《灵枢·五色篇》曰：“以五色命藏，青为肝”“酸入肝”，以“柠檬”为例，现代科学研究发现柠檬的果皮、叶及籽等含柠檬烯(limonene)单萜类和黄酮类等成分，具药用价值、也有抗肝炎及护肝的作用，符合青色入肝的理论。日常饮食中多摄取青色的食物，如花椰菜、菠菜、地瓜叶、茼蒿、毛豆等，酸味的食材例如奇异果、山楂、葡萄、青梅等，都是不错的养肝食物来源。

按摩：经络穴位养肝

经络是中医学中气血在体内运行的通道，内连脏腑，外络肢节，而穴位是经络在体表的特定部位，适度的经穴按摩可以帮助控制体重。以肝经为例，起于脚大拇指近第二脚趾的指甲旁“大敦穴”，沿著第一、二脚趾的背部上行，经过脚踝凹窝处，继续往上沿著脚踝、小腿大腿内侧，进入腹股沟缘绕阴器，同时到達腹部肝臟，聯絡膽腑，再往上通过横膈，分布在胸胁肋部，沿著喉嚨进入鼻咽部，連接目系，最後到達頭頂與身體的督脈相交會。

脚大拇指旁的“大敦穴”，是足厥阴肝经的“井穴”，《黄帝内经》曰：“所出为井。”意思是说井是水的出口，对应到大敦穴就好像是肝经经络的气血出口一样。如果肝气不足，出现疲倦乏力、食欲不振、全身酸痛等症狀时，可以在睡前用热水泡脚，用手搓揉两脚大拇指的“大敦穴”，睡前按摩20分钟，可以帮助入眠，温暖身心；也可以在热水中加入养肝的中药材，例如丹参、红花、柴胡、艾叶、川芎等，药材比例为各取5克，加冷水2000毫升煮滚后，放凉至55℃左右，就可以进行足浴养肝的睡前仪式。

传统中医学是一门重视“治未病”的医学，中医学的理论基础在于强调预防疾病，以现代医学理解，在于改善人体的亚健康状态。中医控制体重需要综合考虑体质、阴阳气血、五脏六腑状况，来进行个体化的调理。在追求体重控制的同时，最重要的就是养生，“药食同源”，通过吃对食物，针对体质及时令节气调养，遵循自然界的规律，才能达到身体健康、体重均衡的目的！