甲状腺癌包膜侵犯和被膜侵犯有什么区别？

甲状腺癌包膜侵犯和被膜侵犯有什么区别？

引用

丁香园

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https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51318221

在甲状腺癌的诊断和治疗中，"包膜侵犯"和"被膜侵犯"是两个非常重要的概念，但它们之间究竟有什么区别？本文将为您详细解析这两个术语的含义及其在病理学中的应用。

包膜和被膜

1. 包膜：甲状腺癌的"皮"

甲状腺癌的包膜，可以通俗地理解为甲状腺癌的"皮"。当甲状腺癌结节在生长、增殖的过程中，癌结节会逐步挤压并取代正常的甲状腺组织。这一过程会导致周围的纤维母细胞等发生增生，产生胶原纤维等成分，并试图限制肿瘤的生长。最终，在肿瘤周边形成胶原纤维呈带状沉积。

图片授权：觅知网

甲状腺滤泡癌通常具有相对完整的包膜，而乳头状癌则可能只有部分包膜。对于未分化癌及一些侵袭性较强的甲状腺癌，由于癌细胞会突破包膜向周围组织浸润，因此往往难以形成完整的包膜。

滤泡癌和滤泡性肿瘤的鉴别主要在于是否存在包膜侵犯和（或）血管侵犯。如果存在包膜侵犯和（或）血管侵犯，则为癌；如果不存在侵犯，则属于良性肿瘤。对于不确定是否侵犯的情况，则划入恶性潜能不确定的滤泡性肿瘤。

2. 被膜：甲状腺的"皮"

甲状腺的被膜则指的是甲状腺这个器官的"皮"。甲状腺的被膜有真假两层：外层为甲状腺囊，由颈深筋膜（气管前筋膜）构成，与颈血管鞘紧密相连；内层为纤维囊，是贴覆在甲状腺本身的被膜。真被膜深入甲状腺实质将腺组织分隔成若干小叶。

DOI：10.1007/978-3-642-37262-9_1

甲状腺被膜侵犯的判断较为复杂，需要结合影像学和病理学的综合评估。在临床实践中，准确判断被膜侵犯对于制定治疗方案和评估预后具有重要意义。

总结

虽然在一些老一代专家、文献甚至个别指南中可能会有包膜和被膜混用的情况，但从规范的表述上看，"包膜"是甲状腺癌的皮，"被膜"是甲状腺的皮。通过本文的介绍，相信读者能够更加清晰地理解这两个概念的区别。