海金沙：传统中药的多重功效与临床应用
海金沙：传统中药的多重功效与临床应用
海金沙是一种传统中药，主要取自海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。其色黄如细沙，神似海里的沙子，故称之为“海金沙”。具有清利湿热、通淋止痛的功效，常用于治疗热淋、石淋、血淋等疾病。
海金沙（Japanese Climbing Fern Spore）取自海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。其色黄如细沙，神似海里的沙子，故称之为“海金沙”。用于治疗热淋、石淋、血淋等疾病[1-3]。
主要药性
味甘、咸，性寒。归膀胱、小肠经[1]。
产地选材
主产于广东、四川、湖南、浙江、江苏、湖北等地。秋季孢子未脱落时采割藤叶，晒干，搓揉或打下孢子，除去藤叶。以干燥、黄棕色、质轻光滑、能浮于水、无泥沙杂质、引燃时爆响者为佳[1]。
性状特征
呈粉末状，棕黄色或浅棕黄色。体轻，手捻有光滑感，放在手中容易由指缝滑落。气微，味淡。放在手掌中即由指缝滑落；撒在水中则漂浮在水面，加热后逐渐下沉；易着火燃烧而发爆鸣及闪光，不留灰渣[1]。
储存方法
放在干燥处储存[1]。
古籍记载
《嘉祐本草》：“主通利小肠。马牙消、蓬砂共疗伤寒热狂，或丸或散。”
《本草纲目》：“治湿热肿满，小便热淋、膏淋、血淋、石淋、茎痛，解热毒气。”
《本草品汇精要》：“主通关窍，利水道。”[4]
(海金沙的滋味通常是甘、咸，性寒。海金沙本身有一定的甜味，不过这种甜味比较清淡，不是那种浓郁的甜。同时，还带有淡淡的咸味，整体味道较为独特，没有明显的苦涩或其他刺激性味道。由于性寒，在尝的时候可能会有微微的清凉感。 )
治疗功效
清利湿热，通淋止痛[1]。
主治病证
热淋，石淋，血淋，膏淋，尿道涩痛[1]。
作用分析
清利湿热
海金沙性寒，主入膀胱、小肠经，善于清利小肠、膀胱二经的湿热，并且能通利水道。
通淋止痛
海金沙专门善于利尿通淋止痛，治疗血淋、石淋、热淋、膏淋，都有很好的效果。尤其能止尿道疼痛，擅于治疗各种淋证引起的涩痛[1,4-5]。
临床应用
诸淋涩痛
治热淋涩痛，以本品为末，甘草汤送服。
治血淋，以本品为末，新汲水或砂糖水送服。
治石淋，与鸡内金、金钱草等配伍。
治膏淋，与萆薢、滑石、石菖蒲等同用。
水肿
治疗水肿，常与泽泻、猪苓、防己等同用[5]。
现代研究
研究发现，海金沙具有抗炎、抑菌、利胆、抗结石、抗氧化、镇痛、抗雄激素等药理作用[1]。
中药的剂量是药效发挥的基础。剂量不同，不仅疗效会不同，其毒性也存在差异。
中药材必须经过炮制才能用于配方和制剂，炮制方式不同，药效会存在差异。
海金沙可单独使用，也可以和其他中药配伍使用，制成方剂、中成药、药膳等，以下对部分常见内容进行举例介绍。
用法用量
海金沙煎汁内服时，成人每天的常规用量为6～15克，另用纱布包好入煎剂，或研磨成末服用。
外用适量，用煎好的药汁清洗。
除消食药（应该在饭后及时服药）、镇静安神药（临睡前服用）等药物之外，一般药物无论饭前还是饭后服，服药与进食都应间隔1小时左右，以免影响药效的发挥与食物的消化[1,5-8]。
炮制方法
取原药，除去杂质[9]。
常见配伍
海金沙配金钱草
海金沙性寒，药性善于下降，能清泻小肠、膀胱的湿热，功效偏于通利水道；金钱草能利水通淋，更擅长排石。
二药配伍使用，清热利尿、通淋排石的作用加强，适用于治疗尿路结石、胆道结石等疾病。
海金沙配海浮石
海金沙善于清化小肠、膀胱的湿热而能通利水道；海浮石以清肃肺气而利气道为主要功效。
二药配伍使用，能够增强利尿通淋止痛的作用，适用于治疗砂淋、石淋、湿热蕴结下焦引起的小便淋漓不畅、热涩刺痛等疾病。
海金沙配甘草
海金沙味甘性寒，擅长清热利尿、通淋止痛；甘草生用，味甘性平，擅长泻火解毒、缓急止痛。
二药配伍使用，共同起到清热泻火解毒、通淋止痛的功效，用于治疗湿热蕴结膀胱所引起的各种淋证[4]。
组成方剂
海金沙散
药物组成：海金沙、木通、瞿麦、滑石、通草、杏仁、灯心草。
功能与主治：清利湿热，通淋。适用于治疗小便淋漓不尽、尿道涩痛，下焦湿热、气化功能失常影响水液的代谢，或五种淋证，小便闭塞闭不通等疾病。
三金排石汤
药物组成：海金沙、金钱草、鸡内金、木通、萹蓄、滑石、瞿麦、车前子。
功能与主治：清热利湿，通淋排石。适用于治疗湿热蕴结引起的腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频、尿急、尿痛、小便浑浊、尿液色深或为血尿、口干欲饮等症[4,10]。
制成中成药
五淋化石丸
药物组成：广金钱草、海金沙、车前子、石韦、琥珀、沙牛、鸡内金、泽泻、延胡索（醋制）、黄芪、甘草。
功能与主治：利湿通淋，化石止痛。用于治疗淋证、癃闭、尿路感染、尿路结石、前列腺炎，或尿中混有淋巴液或乳糜见上述证候的患者。
复方石淋通片
药物组成：广金钱草、海金沙、石韦、滑石粉、忍冬藤。
功能与主治：清热利湿，通淋排石。用于治疗下焦湿热所引起的热淋、石淋，症见肾区绞痛、尿频、尿道涩痛，尿路结石、泌尿系感染见上述证候的患者。
五淋丸
药物组成：海金沙、石韦（去毛）、川木通、琥珀、茯苓皮、栀子（姜制）、黄连、川芎、当归、白芍、地黄、甘草。
功能与主治：清热利湿，分清止淋。用于治疗下焦湿热所引起的淋证，症见尿频、小便涩痛、浑浊不清，尿路结石、泌尿系统感染见上述证候者。
琥珀消石颗粒
药物组成：赤小豆、当归、琥珀、海金沙、金钱草、鸡内金、蒲黄、牛膝。
功能与主治：清热利湿，通淋消石。用于石淋、血淋，也可用于泌尿系统结石属湿热瘀结者。
妇科分清丸
药物组成：当归、白芍、川芎、地黄、栀子、黄连、石韦、海金沙、甘草、木通、滑石。
功能与主治：清热利湿，活血止痛。用于湿热瘀阻下焦所致妇女热淋证，症见尿频、尿急、尿少涩痛、尿赤浑浊[1,4]。
药膳食疗
黄疸
黄大豆120克，青矾60克，海金沙（炒）150克。
将黄大豆、青矾、海金沙共同研磨成末，加米汤用泛制法制作成水丸，每日服9～15克，分21天服完[11]。
使用海金沙时，需要关注其特殊人群的用药须知。
肾阴亏虚者慎用海金沙，以确保临床疗效、安全用药，避免不良反应的发生。
特殊人群
儿童用药以及具体用量需咨询医生，并在成人监护下使用[4,6]。
用药禁忌
有海金沙过敏史的人群，则禁止使用。
肾阴亏虚的患者慎用。
如果您正在服用其他药物，请务必提前告知医生。
忌食辛辣、油腻、生冷、不易消化及特殊刺激性的食物等，以免影响药物的吸收，使药物的疗效降低，具体忌口请咨询医生。
鉴别用药
海金沙与地肤子
海金沙与地肤子都是利水通淋的中药，性寒，归膀胱经，用于治疗热淋涩痛等疾病。
而海金沙利水通淋的作用更强，善于止尿道疼痛，擅长治疗石淋，也可以利尿消肿，用于治疗水肿、小便不利等症状。
地肤子利水作用比较平和，更善于清热利湿、祛风止痒，用于治疗皮肤湿疹、周身瘙痒等[4]。