吐血拉血便血是什么病的征兆

吐血拉血便血是什么病的征兆

吐血、拉血和便血是常见的消化系统症状，可能预示着严重的健康问题。东南大学附属中大医院消化内科副主任医师刘娟对此进行了专业解答，详细介绍了这些症状的可能病因、特点及就医建议。

吐血

吐血主要是指呕吐物中有血液，常见原因包括：

• 上消化道出血：这是最常见原因，约占所有病例的90%。可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂等引起。
• 胃炎或食道炎：长期饮酒、药物刺激或幽门螺杆菌感染可能导致急性或慢性炎症，引发局部出血。
• 恶性肿瘤：如胃癌或食管癌，晚期可能侵蚀血管导致出血。
• 血液病：凝血功能障碍（如血友病）可能会引发自发性消化道出血。

拉血

拉血是指排便时伴随鲜红色血液，多与下消化道的病变有关：

• 痔疮：内痔或外痔破裂是拉血最常见原因，血液呈鲜红色，通常不伴有疼痛。
• 肛裂：多因排便过于干硬引发，出血少但伴有明显疼痛。
• 直肠或结肠息肉：部分息肉表面受损可能产生轻微出血，息肉有恶变风险。
• 直肠癌：早期可表现为便血，与痔疮难以区分，但常伴有排便习惯改变和体重下降。

便血

便血指粪便颜色发生改变，根据血液来源位置不同表现各异：

• 黑便：提示上消化道出血，血液经过胃酸作用后呈现黑色，量较大时可能伴随头晕、乏力甚至休克。
• 暗红便：提示小肠或右半结肠病变，如克罗恩病、肠结核、憩室炎或肠套叠。
• 混合性便血：暗红色血液与脓液或黏液混合，常见于溃疡性结肠炎、感染性腹泻等。

严重警告

如果吐血、拉血和便血同时出现，要高度警惕严重疾病的可能，例如消化道恶性肿瘤、破裂的动静脉畸形、全身性凝血障碍等。这些情况可能危及生命，应尽快到医院接受详细检查，包括血常规、内镜检查和影像学评估，以明确病因并采取针对性治疗。

本文作者：东南大学附属中大医院消化内科副主任医师 刘娟