甲、乙、丙、丁、戊肝，肝炎为什么要分这么细?
甲、乙、丙、丁、戊肝，肝炎为什么要分这么细?
肝炎是一种常见的肝脏疾病，主要由病毒、药物、酒精、毒素等因素引起。根据病原体的不同，肝炎可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型等多种类型。本文将详细介绍这五种病毒性肝炎的特点、症状、传播途径和预防措施。
一、甲型病毒性肝炎（HAV）
甲肝临床上表现为疲乏、食欲减退；有的还伴随发热、厌食、腹泻、关节痛的症状；80%的肝炎患者可在肋下触及肿大的肝脏；右上腹部有胀满感。甲肝以急性为主，病毒进入人体约2～6周，就会出现症状，也可引起淤胆型肝炎和重型肝炎，部分出现黄疸型肝炎，但基本可治愈。甲肝的主要传播途径是通过消化道传染，且年龄越大，感染率越高。现阶段的预防措施主要有避免与甲肝患者共用茶杯、餐具，医院检查并施打甲肝疫苗，不喝生水、不吃不干净的食物。
二、乙型病毒性肝炎（HBV）
乙肝是日常讨论最多的肝炎类型。乙肝起病较缓，多数无症状。临床上常表现为乏力疲劳、食欲不振、恶心、厌油、右上腹痛等。乙肝又有急性、慢性、重型之分，急性乙肝的症状和体征与甲型肝炎相似，但起病时大多不伴有发热。慢性乙肝发展还有可能产生乙肝肝硬化，且乙肝大多是慢性乙肝，不可治愈。重型乙肝就是肝衰竭，情况十分危急。
三、丙型病毒性肝炎（HCV）
丙肝临床症状与普通肝炎基本相同，但与甲肝、乙肝相比，起病隐匿，症状轻微发展慢，容易漏诊和误诊。丙肝检查项目仅有【丙肝抗体】检测一种，不易被发现，且发病前丙肝病毒早已进入人体约2～8周。丙肝慢性化率达80%以上，并且有较高几率转换成肝癌，是三种肝炎中危害最大的肝炎。目前尚未研究出特别有效的预防药物。乙肝、丙肝的传染途径基本一致，包括母婴传播、血液传播、性传播。现阶段的预防措施主要有医院检查，确诊者应及时接种疫苗，不与他人共用牙刷、剃刀、注射器等，使用严格消毒的理发、刮脸、修脚、纹身器具，性生活使用避孕套。
四、丁型肝炎病毒（HDV）
丁肝是由缺陷型病毒引起的，不能独立进行复制和传播，需要借助乙型肝炎病毒（HBV）为它提供外膜蛋白。因此，丁肝感染常与乙肝感染同时发生，或者继发于乙肝感染。不安全的输血可能导致感染丁型肝炎和乙型肝炎。如果这些人群已经感染了HBV，那么HDV的复制提供了有利条件，易感性更上一层楼。如果丁肝和乙肝感染同时发生，称之为“同时感染”，可以发生肝功能损害和转氨酶升高，但病程一般较短，预后良好。如果丁肝感染继发于乙肝感染，称之为“重叠感染”，转氨酶升高可持续数月，有时病情较重后期容易发展成慢性肝炎甚至肝硬化。近年研究还发现丁型肝炎可能与原发性肝癌存在相关性。HDV与HBV感染导致的急性肝炎多数是自限性的，无须特殊治疗。由于丁肝病毒的感染必须有乙肝病毒协助，因此预防乙型肝炎的措施，可以照搬用来预防丁型肝炎，如加强血液制品筛查，广泛接种HBV疫苗等。
五、戊型肝炎病毒（HEV）
戊肝病毒毒力较强，人群普遍易感，尤其是青壮年发病率更高。戊肝以粪-口途径传播为主，多数由于饮用被患者粪便污染的水源引起。1986年-1988年在我国新疆范围内，曾发生世界上迄今为止最大的一次戊型肝炎水源性爆发流行，患者多达12万人，流行时间近2年。临床表现和甲肝极为相似，但有5%左右会发展成重型戊型肝炎。发病初期类似急性黄疸性肝炎，但病情进展迅速，很快出现急性重型肝炎的表现，病情严重，预后很差。这个情况常出现在妊娠、高龄及合并有乙肝（HBV）感染的患者，尤其患戊型肝炎的孕妇，极易发生重型肝炎威胁生命。戊型肝炎的治疗和甲型肝炎类似，以对症支持治疗为主。目前戊型肝炎尚无疫苗可用，主要还是靠注意环境及食品卫生，切断传播途径来预防。
六、为什么有的肝炎还总要测病毒载量？
病毒载量是指在人体内病毒的数量，用来反映病毒在机体内的繁殖程度。对于某些病毒性疾病而言，病毒载量可以作为判断疾病活动性和随访疗效的重要指标。而对于乙型肝炎等肝病患者，病毒载量也是评估病情严重程度和制定治疗方案的依据之一。
HBV DNA称为乙肝病毒脱氧核糖核酸。病毒从结构上分为两类，一类是RNA病毒（核糖核酸病毒），另一类是DNA病毒（脱氧核糖核酸病毒），乙肝病毒属于后者。病毒与细菌不同，细菌体内含有两种核酸（RNA和DNA），而病毒体内只含有一种核酸，或RNA或DNA。核酸是病毒的核心部分，病毒的基因都在这里，没有核酸，病毒就不能复制。因此，检测HBV DNA是判断乙肝病毒有无复制的关键指标。
七、如何预防病毒性肝炎？
- 坚持早预防
接种疫苗是预防传染病最便捷、最经济、也最有效的措施！预防乙肝和丙肝，首先是不能歧视患者及病毒携带者，正常的社交是不会感染的；其次在日常诊疗过程中要到正规的医疗机构就诊治病，不与他人共用剃须刀、牙刷等。预防甲肝和戊肝这类经粪口途径传播的疾病，就要养成良好的卫生习惯。注意饮食和饮水卫生，饭前便后要洗手，不喝生水，食物要清洗干净并彻底煮熟，集体单位要注意玩具、公用设施的卫生，定期消毒。
- 加强检测发现
主动到正规医疗机构进行定期体检和筛查检查，了解自身感染状况，做到早发现、早诊断和早治疗。
- 规范抗病毒治疗
病毒性肝炎患者应遵从医嘱，进行规范化治疗。包括病因治疗和对症治疗，患者应树立信心、保持耐心，遵从医嘱、积极配合治疗，并坚持定期检查，以确保治疗效果。所有病毒性肝炎患者应避免酗酒、吸烟、不合理用药等加重肝脏损害的行为。