懂药 | 强友使用非甾体抗炎药，警惕8类副作用，牢记6大注意事项！

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懂药 | 强友使用非甾体抗炎药，警惕8类副作用，牢记6大注意事项！

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http://www.360doc.com/content/25/0122/19/10240337_1145128979.shtml

非甾体抗炎药是治疗强直性脊柱炎的常用药物，具有良好的消炎止痛效果。然而，长期使用该类药物可能会产生多种副作用，包括胃肠道不适、肝肾功能损害等。本文将详细介绍非甾体抗炎药的作用机制、副作用以及使用注意事项，帮助患者更好地了解和使用这类药物。

什么是非甾体抗炎药

非甾体类抗炎药（NSAIDs）是指一类不含糖皮质激素而具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。相对于糖皮质激素而言，这类药物的化学结构中缺乏糖皮质激素所具有的甾环，而又具有解热、镇痛、抗炎等功效，因此被称为非甾体类抗炎药。非甾体类抗炎药也是治疗强直性脊柱炎的常用药物，同时也广泛地运用于其他风湿免疫性疾病和疼痛性疾病，以减轻上述疾病的疼痛、僵硬。长期使用该类药物还会出现上腹不适、恶心、饱胀、食欲减退等不良症状，需在医生指导下应用。

非甾体抗炎药是如何改善强直的

强直性脊柱炎患者常见的炎症介质包括前列腺素、白细胞介素和肿瘤坏死因子等等，这些炎症介质是强直性脊柱炎疼痛的罪魁祸首。通过药物抑制炎症介质时，可以缓解炎症，同时也可以减轻疼痛。非甾体抗炎药（NSAIDs)正是这样一种药物，它作用于环氧化酶，抑制花生四烯酸合成前列腺素，从而抑制炎症，减轻疼痛。

但需要注意的是，强直性脊柱炎还有一个显著的特征——新骨形成。强直患者骶髂关节可以出现骨质破坏和骨性融合，脊柱受累可伴随包括肌腱韧带、椎间盘、终板及骨突结构在内的异位骨化，韧带骨赘从相邻椎骨生长，最终相连形成新生骨桥，形似竹节样改变。这些病理变化进一步影响身体机能，严重降低生活质量，最终导致残疾。因此，抑制新骨形成具有重要意义。

而非甾体抗炎药因对于关节腔深层炎症控制的效果有限，对局部软组织粘连“束手无策”，因此难以阻止骨赘的形成，所以对于中晚期强直患者来说，单一使用非甾体抗炎药就很难控制病情。这和药物本身关系不大，而是局部问题的复杂性，已经超出了药物的作用范畴。

非甾体抗炎药有哪些副作用

和其他任何药物一样，非甾体抗炎药在发挥治疗效果的同时，长期使用，也会产生一些不良反应。非甾体抗炎药的不良反应主要表现在以下多个方面。

胃肠道

可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、饱胀、嗳气、食欲减退等消化不良症状。长期口服非甾体抗炎药的患者中，10%～25%可能发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。

肝脏

在治疗剂量下，10%的患者出现肝脏轻度受损的生化异常，但谷丙转氨酶指标明显升高的发生率低于2%。

神经系统

可出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋、弱视、嗜睡、失眠、感觉异常、麻木等。有些症状不常见，如多动、兴奋、幻觉、震颤等，发生率一般小于5%。

泌尿系统

可引起蛋白尿、管型尿，尿中可出现红、白细胞等，严重者可引起间质性肾炎。在一项多中心的临床研究中，长期口服非甾体抗炎药的患者肾脏疾病发生的风险率是普通人群的2.1倍。

血液系统

部分非甾体抗炎药可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血、凝血障碍等。

过敏

特异体质者可出现皮疹、血管神经性水肿、哮喘等过敏反应。

心血管系统

有研究发现，非甾体抗炎药能明显干扰血压，使平均动脉压上升。另有报道，服用罗非昔布18个月后，患者发生心血管事件（如心脏病发作和中风）的相对危险性增加了。

妊娠期

非甾体抗炎药被认为是诱发妊娠期急性脂肪肝的潜在因素；孕妇服用阿司匹林可导致产前、产后和分娩时出血；吲哚美辛可能会引起某些胎儿短肢畸形、阴茎发育不全。

使用非甾体抗炎药的6大注意事项

非甾体抗炎药的一般制品应在饭后15~~30分钟后服用，利用食物降低药物对胃肠的刺激。肠溶制剂因其特殊工艺，在饭前30~~60分钟服用有利于促进胃肠对药物的吸收。
服药期间不可饮酒，以免增加药物的肝脏损害及胃黏膜损伤。
去痛片不宜长期服用，以免导致肾脏损害和中性粒细胞缺乏，用药超过1周要定期检查血液。
服用低剂量阿司匹林时，不建议同时服用含布洛芬的抗感冒药，二者联用会影响阿司匹林的药效。严格按照医嘱服药，不宜自行增加用药剂量和服药次数。
不宜同时服用2种及以上非甾体抗炎药。
服药期间，遇到较严重的呕吐、腹泻、腹痛、大便颜色变黑等情况，应立即停药并咨询医师或药师。