突破“生命禁区”：公卫中心成功完成高难度左主干病变介入手术
突破“生命禁区”：公卫中心成功完成高难度左主干病变介入手术
左主干病变是指冠状动脉左主干管腔狭窄大于50%的病变。长期以来，因为其介入治疗危险性极大，对心血管内科综合救治能力要求极高，心脏外科冠状动脉旁路移植术（搭桥术）是治疗左主干病变的首选方案。
左主干病变是所有冠心病中最凶险的病变，也常被认为是介入治疗的“生命禁区”。近日，这一“生命禁区”，在公共卫生临床中心急诊科与心血管内科团队的通力合作之下被打破了。
2024年9月2日，一名中年男性因“突发心前区疼痛2小时”经120急救车急送至我院，期间患者多次出现心脏骤停，血压急剧下降，急诊科值班医师与心血管内科会诊医师多次紧急为患者行心肺复苏术，从死神手中抢回患者生命，结合病史资料快速研判，考虑为致命性左主干病变所致急性心肌梗死。
心血管内科骆海舰副主任医师接到紧急介入手术通知后，以最快速度赶到手术室，为该名患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术。在手术台上，患者反复多变的危重病情就像一道道紧急命令，让手术团队每一个人的神经绷到了极点。患者先后经历4次电除颤，术中2次出现冠状动脉无复流（血流中断），在团队共同努力下，果断一次性解决左主干与左前降支两处严重致命性狭窄病变，最终成功挽救了患者生命，避免了再行心脏外科冠脉搭桥术。在医护团队的共同努力下，患者在中秋节前夕顺利出院，与家人与朋友们团聚。
急性心肌梗死以其起病急、病情重、死亡率高，而被大众所熟知。在诸多急性心肌梗死患者中，左主干病变引发的急性心梗较为少见，但却十分凶险，因为左主干供应整个左心系统，一旦发病，常常同时出现多种最严重的心血管危急重症表现。
一旦左主干出现急性闭塞，那就意味着冠状动脉三支血管已闭塞其二，左心的供血大幅度地骤然减少，患者极其容易发生心源性猝死。这类患者一旦发病，就像一只脚已经踏进了“鬼门关”，很多时候没有机会撑到救护车到达、无法撑到送至急诊室抢救，更遑论还能撑到有时间得到冠脉再灌注治疗。
心血管内科李宁荫主任强调，当左主干病变患者出现胸闷胸痛相关症状时，一定要引起高度重视。左主干病变本就不容易治疗，而且还会和其他一些疾病相混，又因其介入治疗危险性大、难度大，曾是心血管内科介入领域的禁忌症，患者只能求助心脏外科行开胸冠脉搭桥手术治疗。近年来，随着心脏介入专家们不断钻研和实践，总结出了一套复杂的操作技术力图攻克该病变，但在心血管介入治疗领域，仍是公认的高难度、高风险的操作，对术者的技术要求更高。
本文原文来自澎湃新闻