注意力缺陷多动障碍ADHD的早期识别与干预

注意力缺陷多动障碍ADHD的早期识别与干预

注意力缺陷多动障碍（ADHD）俗称多动症，是儿童期常见的一类神经发育障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

ADHD诊断预警征象

1. 学龄前儿童：过分的喧闹的捣乱、不好管理、惹人厌烦/明显的攻击性行为、经常惹祸/无法接受幼儿园教育。

2. 学龄期儿童：不安静/好动、注意力难于集中、好发脾气/行为冲动/自我控制能力差/伙伴关系不良、学习成绩差。

3. 青少年：注意力集中困难/学习成绩下降、厌学/做事不考虑后果、经常跟父母顶嘴/与老师争执、与同学缺乏合作精神、对一些不愉快的刺激做出过分反应。

ADHD对不同年龄阶段患者的影响

1. 学龄前：行为障碍

2. 学龄期：行为障碍、学习困难、同伴关系差、自尊问题

3. 青少年：学习困难、自尊问题、法律问题、吸烟、受伤

4. 大学时期：学习失败、职业困难、自尊问题、物质滥用、受伤/意外

5. 成年期：职业失败、自尊问题、人际问题、受伤/意外

ADHD于儿童期发病，但青春期和成年后仍可表现出相应症状和影响。早期诊断、早期系统和规范治疗至关重要。

不同年龄ADHD患者的治疗原则

5岁儿童

治疗：团体的家长培训项目；不建议使用药物治疗。

≥5岁儿童及青少年

1. 当患儿出现如下情况时，提供药物治疗：

2. 改变环境后，ADHD症状仍至少在1个维度造成持久显著的危害

3. 患儿的家属及照料者已就ADHD信息进行讨论

4. 以进行基线评估（身高、体重等）

5. 治疗：哌甲酯