麻醉术前访视内容都有什么？麻醉医生会问哪些问题？

麻醉术前访视内容都有什么？麻醉医生会问哪些问题？

麻醉术前访视是确保手术安全的重要环节。通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，麻醉医生能够全面评估患者的健康状况，并制定个性化的麻醉方案。本文将为您详细介绍麻醉术前访视的具体内容和流程，帮助您更好地理解这一过程。

一、具体访视内容

1. 病史采集：

• 现病史：了解患者当前疾病、症状、诊断及治疗情况。
• 既往史：询问是否有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性疾病。
• 手术史：了解患者是否做过手术，特别是麻醉相关的问题（如麻醉过敏、术后恶心呕吐等）。
• 麻醉史：询问既往麻醉经历，是否有困难插管、麻醉并发症等。
• 过敏史：了解患者是否对药物、食物、环境等过敏，特别是麻醉药物和消毒剂。
• 用药史：询问患者是否长期服用药物（如抗凝药、降压药、降糖药等）。
• 家族史：了解家族中是否有麻醉相关并发症（如恶性高热）。

2. 体格检查：

• 生命体征：测量血压、心率、呼吸频率、体温等。
• 气道评估：检查口腔、牙齿、颈部活动度，评估气管插管的难易程度。
• 心肺听诊：评估心肺功能，检查是否有异常杂音或呼吸音。
• 脊柱检查：如果计划椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉），检查脊柱是否有畸形或感染。
• 其他检查：根据手术部位和患者情况，进行神经系统、四肢活动度等检查。

3. 辅助检查：

• 常规检查：血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等。
• 特殊检查：根据患者情况，可能进行心脏超声、肺功能、血气分析等。

4. 麻醉风险评估：

• 根据ASA分级（美国麻醉医师协会分级）评估患者的麻醉风险。
• 评估患者是否存在困难气道、心肺功能不全、肥胖、睡眠呼吸暂停等特殊风险。

二、麻醉医生常问的问题

1. 关于病史：

• 您目前有什么不舒服的症状吗？
• 您是否有高血压、糖尿病、心脏病、哮喘等慢性疾病？
• 您以前做过手术吗？麻醉过程中有没有出现过问题？
• 您对药物、食物或环境有过敏吗？
• 您平时在服用哪些药物？最近有没有停药或调整剂量？

2. 关于生活习惯：

• 您平时吸烟吗？每天吸多少？戒烟多久了？
• 您喝酒吗？喝多少？频率如何？
• 您平时有没有打鼾或睡眠呼吸暂停的情况？

3. 关于麻醉和手术：

• 您对麻醉了解吗？有没有什么担心或疑问？
• 您是否知道手术的具体方式和可能的风险？
• 您是否签署了手术知情同意书？

4. 关于术前准备：

• 您最近有没有感冒、发烧或其他感染症状？
• 您有没有假牙、松动的牙齿或牙科手术史？
• 您是否按照要求禁食禁饮？

5. 关于心理状态：

• 您对手术和麻醉感到紧张吗？
• 您有没有其他需要特别说明的情况？

三、访视后的工作

1. 制定麻醉方案：

• 根据访视结果，选择全身麻醉、椎管内麻醉或局部麻醉。
• 制定麻醉诱导、维持和苏醒期的具体方案。

2. 术前准备：

• 告知患者术前禁食禁饮的时间（通常术前8小时禁食，2小时禁饮）。
• 调整或停用某些药物（如抗凝药、降压药等）。

3. 签署知情同意书：

• 向患者及家属解释麻醉风险、益处及替代方案，签署知情同意书。

四、特殊情况

• 急诊手术：时间紧迫时，麻醉医生会快速评估并制定麻醉方案。
• 合并症患者：如心脏病、糖尿病、肥胖等，麻醉医生会特别关注并调整麻醉方案。

总结

麻醉术前访视是确保手术安全的重要环节，麻醉医生会通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，全面评估患者的健康状况，并制定个性化的麻醉方案。患者应如实回答医生的问题，积极配合术前准备，以确保麻醉和手术的安全顺利进行。