有一种疼痛叫骨质疏松性椎体压缩性骨折

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@小白创作中心

有一种疼痛叫骨质疏松性椎体压缩性骨折

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https://www.hhzxyy.net/news/101388.html

日常生活中常常遇到一些老人，特别是高龄老人，平常身体挺硬朗，偶然间打了个喷嚏，或者感觉闪了一下腰，又或者不小心摔倒，便从那以后开始腰背部持续性疼痛，也不知道是什么原因，总以为是年纪大了，老毛病了，而常常忽视它。这些老人往往表现为微微驼背，稍微用力就喊腰背痛。这时，就要引起重视了，要及时到医院就诊，一般医生在仔细了解病史，完善相关检查后，常常发现多半都是因为骨质疏松引起的胸腰椎骨折。

骨质疏松性椎体压缩性骨折是指由骨质疏松症导致椎体骨密度和骨质量下降、骨强度减低，在轻微外力甚至没有明显外力的作用下即发生的骨折，是最常见的骨质疏松性骨折（脆性骨折）类型。临床上以胸/腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为主要临床表现。

发病机制

正常人的椎体主要由小梁骨构成，它们纵横交错形成椎体的初级结构。当外力作用于脊柱时，产生压缩力通过椎间盘传导到椎体终板，由小梁骨中心向四周扩散，在椎体内部形成应力。一旦应力超过小梁骨能承受的强度，小梁骨的结构就会破坏，失去稳定性，局部的裂隙进一步发展就会发生椎体骨折。骨质疏松症会导致减少小梁骨的强度和数量，导致椎体骨折发生的概率增加。

临床表现

患者因骨折严重程度、骨折部位和病程不同，临床症状轻重不一。主要症状一般表现为急性或慢性持续性腰背部疼痛，可伴胸肋部放射性疼痛。大部分患者在卧床休息时，背痛消失或明显缓解，但在坐起、翻身、行走或改变体位时，会出现疼痛或者疼痛加重。

胸椎压缩性骨折患者除了背部疼痛，通常伴有肋间神经放射，表现为胸前区或肋弓处疼痛。腰椎压缩性骨折的患者除了腰部局限性疼痛，可伴有腹前区放射痛或下肢放射痛及木胀感。

临床查体，多以腰背部压痛、叩击痛为主，患者通常急性腰背痛的压痛点多在棘突部位。

影像学检查

影像学检查是诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要手段。

腰椎磁共振检查

胸腰椎X线侧位影像可作为判定的首选检查方法。但通常轻度椎体压缩性骨折患者易被漏诊，对于有高危因素或明显临床症状的患者，需要有经验的放射科医师协助判断，或进一步完善磁共振检测。

CT

能够明确椎体周壁是否完整，椎体后缘是否有骨块突入椎管，以及椎管受累程度，能发现X线片不能发现的骨皮质中断。

MRI

广泛地应用于骨质疏松性骨折的诊断，具有重要价值。对X线及CT都不能明确诊断的髓内骨折(微骨折)，MRI可依据髓内出血、水肿导致含水量的变化通过信号异常敏感地反映出来，MRI及其脂肪抑制技术可用于判定责任椎体，尤其是在多发椎体呈楔形变时，可同时显示骨骼及周围的软组织病变，用于鉴别骨质疏松性骨折与骨肿瘤等引起的病理性骨折及其他疾病。