手腕卡卡、手撑地痛？小心三角纤维软骨复合体损伤

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@小白创作中心

手腕卡卡、手撑地痛？小心三角纤维软骨复合体损伤

引用

来源

https://www.weili-clinic.com/knowledge/category-41/post-107

三角纤维软骨复合体（Triangular fibrocartilage complex，简称TFCC）是由半月板样体、尺侧伸腕肌腱鞘、三角纤维软骨、尺月韧带、三角韧带、背侧及掌侧桡尺韧带共同组成的复合性结构。简单来说，三角纤维软骨复合体相当于手腕的稳定器，承受约20%的手腕力量，并维持桡尺关节的稳定，使手腕可以顺利地进行翻转、扭、弯伸等动作。一旦受损，腕关节的稳定性会变差，可能会出现手腕痛、手腕卡卡、手撑地痛等症状。

三角纤维软骨损伤原因

长时间、过度使用手腕（职业伤害、运动伤害）
跌倒手撑地
搬重物拉扯
手腕急速扭转
车祸外伤

三角纤维软骨损伤症状

手腕痛、手腕无力
握力降低
扭力变差
活动时发出卡卡声

三角纤维软骨自我检测

擠压测试（TFCC compression test）：受试者手腕摆放于过度伸张、尺侧偏姿势下，给予手腕挤压，尺侧手腕区域会产生疼痛。
尺骨中央窩徵象（fovea sign）：尺骨中央窩按压会有压痛点。
压力测试（press test）：双手撑在椅子扶手上，以手腕的力量将自身身体撑起，离开位子，小指尺侧会出现疼痛现象。

三角纤维软骨治疗

TFCC损伤可以通过挤压试验、超声波、核磁共振等检查方法确认。传统治疗方法包括减少手部旋转动作、消炎止痛，通过休息、药物、护具固定约4-6周，以及激光、超声波、电疗、蜡疗等物理治疗来促进组织修复。新研究表明，通过超声引导注射高浓度葡萄糖水、PRP自体血小板等增生治疗，有助于受损的三角纤维软骨修复和强化，改善疼痛并恢复功能。对于严重损伤，如果上述治疗效果不佳，则需要考虑微创关节镜手术。治疗后都需要进行康复运动，帮助腕关节恢复稳定，增强周围肌肉强度。

TFCC发展	治疗	处置
急性期	传统治疗	休息、药物、护具固定、物理治疗
亚急性期（>4周）	增生治疗	高浓度葡萄糖水、PRP自体血小板
慢性期（>6个月）	手术治疗	关节镜手术

TFCC案例

一位48岁的施先生在跌倒用手撑地后，出现手腕痛、酸胀、小指背侧局部压痛等症状。经超声波确诊为三角纤维软骨复合体损伤，并接受了PRP注射治疗。

三角纤维软骨康复运动

手腕伸展运动

目的是让肌肉纤维伸展，利用牵张反射放松肌肉，降低肌肉紧张产生的疼痛，增加肌腱和关节的柔韧性及活动幅度。安全且有效地伸展肌肉肌腱。将患侧手手肘伸直，掌心朝下或朝上，另一手将患侧手腕往下弯曲，维持10秒钟，重复做10次，每日做3回。

TFCC康复运动

康复初期利用健侧手辅助进行关节运动
康复初期利用自身重量辅助进行关节运动
康复后期利用离心力进行手腕旋转运动

TFCC问答

问题	专业医师回答
TFCC损伤会自己好吗？	如果是轻微拉伤，有可能自行恢复，但多数情况下如果没有适当治疗，可能导致手腕慢性不稳定，甚至影响日常活动。
TFCC为什么不容易好？	TFCC属于软骨结构，血液供应较少，自我修复能力低。如果长期使用手腕，受伤处可能难以愈合，甚至变成慢性疼痛。
TFCC损伤多久会好？	轻度撕裂约6-12周，部分撕裂3-6个月，完全撕裂若手术后，可能需6-12个月才能恢复。
TFCC损伤可以按摩吗？	不建议直接按摩受伤部位，但可以通过前臂肌肉放松、热敷等方式减少手腕压力。
TFCC损伤可以运动吗？	急性期应避免过度用力，可以通过等长训练、握力强化、前臂旋转运动帮助恢复，避免手腕负担过大。
TFCC损伤的护具推荐？	可选择手腕固定护具，限制过度旋转与压力，帮助减少炎症疼痛，加速修复。
TFCC PRP注射有用吗？	PRP可促进组织修复，对于轻度TFCC损伤有效，可减少疼痛并加速愈合，但不适用于中、重度撕裂。
TFCC损伤一定要开刀吗？	不一定！轻度损伤可通过护具固定、康复、PRP注射等方式治疗，严重破裂或影响手腕稳定时才会考虑手术。
TFCC手术后多久能使用手腕？	手术后约6周需固定，之后逐步进行康复，通常需3-6个月才能恢复正常使用。