心率快，建议先做3个检查，医生提醒：心跳太快或太慢都不好
心率快，建议先做3个检查，医生提醒：心跳太快或太慢都不好
心率异常是常见的健康问题，无论是过快还是过慢都可能预示着潜在的健康风险。本文通过一个真实案例，详细介绍了心率异常时需要进行的三项关键检查，并深入解析了心率过快或过慢可能带来的危害。
刘女士，52岁，是一名文员，工作稳定，但生活压力较大。她性格要强，习惯凡事亲力亲为，长期加班导致休息不足。最近一段时间，刘女士经常感到心慌，有时还伴随胸口发紧和轻微的眩晕感。她起初以为是因为工作劳累，就没太在意，只想着等忙完手头的项目后好好休息。
然而，有一天早上，刘女士在上班的地铁上突然感到胸口一阵闷痛，心跳得像要跳出来一样。她感觉头晕目眩、双手发麻，不得不提前下车找个地方坐下休息。心跳慢慢平复后，她才勉强赶到单位。
同事们听说后建议她尽快去医院。到了医院，医生为她测了心率，竟然高达125次/分钟，属于明显的心动过速，进一步的心电图检查、超声心动图、血液检查等，显示刘女士患上了房颤。
心率快，建议先做3个检查
心率的异常加快可能是多种健康问题的信号，为了明确病因，进一步的检查至关重要。那么，当心率异常加快时，究竟需要做哪些检查？这些检查又能告诉我们什么呢？
1. 心电图
原因：直观了解心律和心电活动的变化
心电图是评估心率快的首要检查，通过记录心脏的电活动，可以快速发现以下问题：
- 心动过速类型：
- 窦性心动过速：多与压力、贫血、甲状腺功能亢进等全身性因素相关。
- 室上性心动过速：心律紊乱多起源于心房或房室交界区，常伴有心慌、头晕症状。
- 室性心动过速：起源于心室，可能提示严重心脏病变，如心肌病或冠心病。
- 心肌缺血：心电图可表现为ST段压低或T波倒置，提示冠心病风险。
- 房颤或其他心律失常：快速、无规律的心跳可能表明心房颤动、房扑等问题。
优点：操作简单，实时监测心脏电活动，结果快速。
**2. 血液检查
**
原因：排查全身性疾病对心率的影响
血液检查可以帮助排除或确定引起心率加快的全身性因素，包括：
- 甲状腺功能检查（T3、T4、TSH）：
甲状腺功能亢进（甲亢）是心率快的常见原因，会导致代谢率加快和窦性心动过速。 - 电解质水平（钾、钠、钙、镁等）：
电解质紊乱（如低钾或低钙）会影响心脏的电信号传导，诱发心动过速或心律失常。 - 血糖和糖化血红蛋白：
血糖波动或糖尿病可能导致自主神经功能异常，影响心率。 - 贫血检查（血红蛋白、红细胞计数等）：
贫血会引发心动过速，因为心脏需要通过加快泵血来满足全身供氧需求。 - 感染指标（C反应蛋白、白细胞计数等）：
发热或感染可能刺激交感神经系统，导致心率加快。
优点：全面评估全身状况，排除非心脏性原因。
**3. 超声心动图
**
原因：检查心脏结构和功能，寻找潜在病因
超声心动图利用超声波成像，直观显示心脏结构和功能状态，是心率快的关键辅助检查。
- 评估心脏结构异常：
- 心脏扩大（心室或心房肥大）
- 心脏瓣膜疾病（如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全）
- 心包疾病（如心包积液或缩窄性心包炎）
- 检测心肌功能异常：
超声可以测量心肌的收缩和舒张功能是否正常，是否存在心力衰竭的迹象。 - 判断心动过速引起的心脏损害：
长期快速心率可能导致心脏的功能性损害（如心肌病）。
优点：非侵入性、无痛、安全，能提供详细的心脏解剖和功能信息。
为什么说心率过快或过慢都不好？
心率是评估人体健康状态的重要指标，正常成人在静息状态下的心率通常为每分钟60-100次。心率过快或过慢都会影响身体的正常生理功能，可能成为潜在健康问题的信号。
心率过快的危害
心率过快（医学上称为“心动过速”）是指静息状态下心率超过100次/分。这种情况可能导致以下问题：
心脏负担增加：心率过快意味着心脏跳动频率增高，需要更快地泵血。如果这种状态持续时间较长，心肌得不到足够的休息，可能导致心脏结构性变化，例如心肌肥厚或心功能下降。
供氧不足：过快的心跳会缩短心脏的舒张期（心脏放松和充盈的时间），影响冠状动脉供血，使心肌得不到充分的氧气和营养支持。这可能引发胸痛、心绞痛，甚至心肌缺血。
血液分配失衡：心跳过快可能导致血液循环效率降低，重要器官如大脑和肾脏的供血减少，引发头晕、乏力等症状。
增加心血管事件风险：长期心动过速与心律失常、心衰和猝死风险相关，尤其是在有基础心脏疾病的人群中。
心率过慢的危害
心率过慢（医学上称为“心动过缓”）是指静息状态下心率低于60次/分。虽然部分运动员或年轻人因身体训练良好而心率偏慢是正常现象，但病理性心动过缓可能引发以下问题：
器官供血不足：心率过慢可能导致单位时间内泵出的血液量减少，重要器官（如大脑、肾脏）的供血可能不足，引发头晕、乏力、视物模糊，甚至晕厥。
心脏电信号异常：心动过缓通常与心脏的电信号传导异常有关，例如窦房结功能减退或房室传导阻滞。这可能是心脏疾病（如心肌病、冠心病）的早期表现。
增加猝死风险：心率过慢可能引发严重的心律失常，甚至出现心脏停搏，危及生命。
影响生活质量：长期心动过缓可能导致体力下降、活动受限，影响日常生活。
需要注意的是，心率过快或过慢并不绝对是健康问题，需要结合具体情况来判断。比如，运动员的心率较低通常是一种生理性适应，而非病理状态。这主要是因为长期的高强度运动使他们的心脏更加强壮，心脏泵血效率高，因此每次心跳可以泵出更多的血液，静息状态下无需频繁跳动即可满足全身的供血需求。
**如何区分生理性与病理性心率异常？
**
1、症状
生理性心率异常（如运动员）：通常无明显不适，身体状态良好。
病理性心率异常：可能伴随头晕、乏力、呼吸困难、胸痛、晕厥等症状。
2、动态表现
生理性低心率者在运动或紧张时心率可迅速上升，适应身体需求；而病理性低心率常缺乏这种调节能力。
3、检查结果
心电图、心脏超声等检查可以区分是否存在心脏传导异常或其他病理性原因。
对于普通人群来说，如果发现心率持续偏离正常范围（过快或过慢），且伴随其他不适，应及时就医。