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膝关节疼痛地图,读懂疼痛背后的真相

创作时间:
作者:
@小白创作中心

膝关节疼痛地图,读懂疼痛背后的真相

引用
澎湃
1.
https://m.thepaper.cn/kuaibao_detail.jsp?contid=24597971

随着年龄的增长,膝关节疼痛成为困扰许多中老年人的常见问题。首个《中老年常见疼痛防治认知调研报告》显示,我国疼痛患者已超过3亿人,其中80.4%的中老年人患有骨骼肌肉疼痛,尤其是膝关节痛。那么,膝关节不同部位的疼痛究竟意味着什么?如何进行科学的预防和治疗?本文将为您详细解析。

让我们将膝盖分为8个区域,逐一探讨不同部位疼痛的原因及应对方法。

1区:髌骨周围疼痛

髌骨是膝盖前方的一块小骨头,连接着大腿肌肉和小腿骨,对于膝盖的屈伸动作至关重要。随着年龄增长,关节磨损程度日益严重,可能引发膝前痛、关节摩擦音、走路时腿软、上下楼困难、下蹲困难等症状。

髌骨周围的肌腱连接着附近的各大肌肉,长期运动或突然剧烈活动可能导致损伤,引发急慢性炎性反应,出现膝前痛。

  • 常见人群:年轻女性受凉后、年轻男性运动或爬山后出现膝前痛,多是髌骨周围肌腱炎或髌骨软化造成的;老年人在关节受凉、上下楼梯较多后出现疼痛,多考虑髌骨关节炎。

  • 建议:减少屈曲下蹲、上下楼梯、爬坡等活动,注意关节保暖,配合药物治疗。老年女性应加强股四头肌的力量训练,如靠墙静蹲。

2区:髌腱疼痛

2区是髌腱的所在区域。这是一块连接着髌骨与胫骨的肌腱,负责吸收、缓冲以及将压力传递至小腿。反复跳跃、屈伸会对其产生摩擦、牵扯,可造成细微损伤等,引发髌腱炎。此处不适最大的特点是屈膝痛,常被人误以为是关节炎。

  • 常见人群:多见于运动量较大、经常做跳跃运动的青年男性,主要原因是肌肉发力不全面、落地起跳姿势不正确,也被称为“跳跃膝”。

  • 建议:减少剧烈运动或暂时不要运动,让膝关节在伸直位慢慢休养,采取体外冲击波治疗,并配合局部药物治疗,无痛后要注意多锻炼腿部肌肉。

3区:胫骨结节痛

3区是胫骨结节的所在地,也是髌腱的起点。如果在胫骨结节的骨骺未完全闭合前进行过度运动,髌腱可被反复牵拉,出现炎症,引发胫骨结节骨骺炎(也称胫骨结节骨软骨炎)。这种情况常见于8—16岁青少年,尤其是运动量较大的男孩。

主要表现为膝关节下方肿胀、酸痛,剧烈活动后疼痛更明显,甚至会出现跛行。通常,大部分患者静养一段时间后即可康复,但恢复后也不能剧烈运动;严重的可持续一整个青春发育期,骨骺闭合后疼痛才会消失;还有些人可能残留胫骨结节异常凸起,表现为膝盖下方比正常人有明显隆起,不会影响膝关节功能。

  • 建议:休息静养。

4区+5区:半月板疼痛

这两个区域是两处凹陷,被称为“关节间隙”或“膝眼”,内有半月板、负重软骨,一旦出现疼痛,须引起重视,可能是内、外侧半月板撕裂或骨关节炎。

半月板是膝关节间的一块纤维软骨,有增加关节匹配性、稳定性、缓冲震荡的作用。扭伤、外力打击等均可造成半月板损伤,引发膝关节两侧疼痛,很难自行缓解,还可伴有关节肿胀、“嘎嘣嘎嘣”弹响、关节“卡顿”等情况。

不过,膝关节两侧痛也可能是骨关节炎的一个发展阶段,多见于中老年人群,症状多是膝关节红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时酸痛等,也有患者表现为肿胀、弹响、积液等症状。

  • 建议:及时就医,必要时通过膝关节磁共振检查来明确诊断。

6区:鹅足问题

6区位置临近半月板,常被误以为是半月板损伤,但更可能是鹅足问题。鹅足是膝关节内侧、下方的一个腱膜样组织,平时的任务是辅助膝关节屈伸、旋转,防止外翻。此处还有一个浅层滑囊,称为“鹅足滑囊”。

组织退变、长期运动引发的慢性损伤可导致鹅足肌腱、滑囊出现无菌性炎症,引发疼痛,往往是局部有明显的针刺样压痛。此前患者常有膝关节反复长时间的屈伸运动,比如长跑、骑自行车。

如果是滑囊发炎,可伴有肿胀、皮肤温热等,常见于运动量较大、肥胖人群。

  • 建议:尽量保持膝关节伸直,因为此时滑囊内的压力最低。运动量大、体重超重或肥胖人群尤其要注意,避免运动损伤。

7区:肌腱炎

肌腱像宽胶带一样粘在髌骨上,收缩时可使膝盖伸直。因此,膝盖上方疼痛很可能是这里出了问题,比如股四头肌肌腱炎。外伤、运动不当均可引发肌腱炎,长期高强度运动或过度运动的人群较为高发。

股四头肌肌腱受损时会出现突然的疼痛,轻度损伤仅会出现局部血肿或轻度肿胀、抬小腿困难,按压髌骨上端会有痛感,但可在放松股四头肌后缓解,严重外伤时可出现断裂,造成剧烈疼痛、膝关节屈曲困难。

  • 建议:明确诊断,采取休息缓解加体外冲击波治疗,局部配合使用外用药物。如果出现严重损伤如肌腱断裂时需要手术治疗。

8区:跑步膝痛

8区疼痛可能是髂胫束综合征造成的。当膝关节做长时间、高强度屈伸运动时,髂胫束下端与股骨外上髁会反复摩擦,产生无菌性炎症,最明显的症状是膝外侧或外上侧疼痛,尤其是在膝关节屈曲20°—30°或伸直时、跑步时加重,严重时无法屈膝迈步,也被称为“跑步膝痛”。

主要原因是跑姿不当、训练强度过大、臀肌无力等,X形腿、扁平足等下肢发育异常的人易出现这种情况。

  • 建议:跑步爱好者要注意保持正确跑姿,如果出现疼痛,可通过休息、侧向牵拉髂胫束或者泡沫轴按摩放松髂胫束等方法治疗,还可使用肌内效贴及配合局部使用外用镇痛药物。


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