糖尿病的自我管理：从心理到饮食的全方位指南

糖尿病的自我管理：从心理到饮食的全方位指南

糖尿病的自我管理方式大致分为两种：一种是自我放弃，逐渐丧失日常活动的能力；另一种是努力提高和维持身心健康，重获新生。两者的主要区别在于对自我管理的理解。糖尿病的自我管理定义为：“在医务人员的支持下，个人承担一些血糖控制所必需的预防性和治疗性活动”。每个糖尿病人都需要进行自我管理，不管是积极的还是被动的。

自我管理任务清单

1. 重视疾病：按时服药、加强锻炼、定期就诊、改变饮食习惯等。
2. 正常活动：保持日常活动，如做家务、工作、社会交往等。
3. 管理情绪：学会管理疾病引起的情绪变化，如愤怒、对未来的担心、害怕和偶尔的情绪低落。

控制糖尿病的“五驾马车”

1. 心理和教育（先导）

• 增加糖尿病的知识，减少无知的代价。
• 进行心理调整，正确对待糖尿病，避免两个极端：满不在乎和过度紧张。

2. 饮食（基础）

• 饮食治疗在糖尿病管理中占有相当重要的地位。
• 有些患者仅通过饮食控制和锻炼就能控制病情，但没有一个人不需要控制饮食。

3. 运动

• 持之以恒：每天30分钟以上，每周5天以上。
• 量力而行：年轻人可以剧烈些，中老年人合适的心率=170-年龄。

4. 药物和监测

• 遵从医生处方，按时服药，不可任意增减药量或变换药物。
• 定期监测血糖，开始调整剂量前两周每周应连续监测三天空腹、餐后2小时和睡前血糖（7次血糖/日）。
• 血糖稳定后，每周测一天空腹、睡前和餐后2小时血糖（7次血糖/日）。
• 每半年检查一次肝功能。

5. 胰岛素使用

• 注射部位尽量避免选择运动时剧烈运动的部位，以免造成低血糖。
• 确定吃饭时间，饭前30分钟注射。
• 调整胰岛素剂量或更换胰岛素品种两周内应密切监测血糖。
• 重症糖尿病病人在清晨没有注射胰岛素时，不要进行运动，以防酮症酸中毒。
• 在胰岛素发挥作用最强的时刻、注射胰岛素后、吃饭前、黄昏或夜间不要进行运动，以防发生低血糖晕厥等。
• 开始使用胰岛素应从小剂量开始，以防低血糖发生。
• 感到心慌、出冷汗等不适时，应及时测试血糖，如为低血糖可立即吃些糖果。
• 随身携带糖果或含糖饮料，一旦出现危险时，立即服用并停止活动。

糖尿病治疗没有一个办法是最好的，必须综合治疗，五驾马车都要达标。