剥脱性唇炎：病因、症状与治疗全解析
剥脱性唇炎：病因、症状与治疗全解析
剥脱性唇炎是一种常见的慢性唇部炎症，多见于年轻女性。其主要表现为唇部干燥、脱屑、疼痛等症状，病因可能与寒冷、干燥、舔唇等刺激因素有关。本文将详细介绍剥脱性唇炎的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
基本信息
- 就诊科室：皮肤科
- 是否医保：否
- 英文名称：Exfoliativa cheilitis
- 疾病别称：唇风、紧唇
- 是否常见：是
- 是否遗传：否
- 并发疾病：无
- 治疗周期：根据病情轻重程度，治疗周期也不尽相同
- 临床症状：唇部干燥、表皮脱落、唇部有鳞屑、疼痛
- 好发人群：多见于年轻女性
- 常用药物：氯喹、凡士林、抗生素软膏、盐酸苯海拉明软膏
- 常用检查：斑贴试验
病因
剥脱性唇炎的病因目前尚不清楚，可能继发于某些皮肤病和药物的治疗，也可能是由于某些不良习惯或其他刺激性因素导致。
主要病因
- 疾病和药物因素：剥脱性唇炎可继发于脂溢性皮炎、特应性皮炎、银屑病、维A酸治疗。
- 不良习惯：习惯性的舔唇，长期舔唇对唇部可产生刺激作用。
- 刺激性因素：唇膏、口红中的染料和防腐剂在日光的作用下产生过敏；牙膏中化学成分、辛辣食品等因素都可能会刺激唇部，导致疾病的产生。
- 牙齿矫正：牙齿矫正术可以引起嘴唇轮廓暂时改变，并促进唾液分泌，使口水流出，并引发唇炎。
流行病学
剥脱性唇炎多见于青年妇女，目前无此病较为权威的流行病学研究。
好发人群
多与年轻女性使用的唇膏、油彩等化妆品刺激，或是和咬唇、舔唇的不良习惯有关。
症状
轻度唇炎时口唇干燥，上面附着黄褐色鳞皮屑痂，严重时有大量痂皮，局部有针刺感或灼热感。
典型症状
临床表现大部分患者属于原发性，常表现为持久、反复复发性损害，可出现鳞屑，有时结痂，最常累及上唇，反复发生的表皮脱落可形成暂时性红斑和表面触痛。而继发性唇炎下唇常被累及，炎症常局限于唇红缘处。唇部常呈慢性炎症，红肿的唇部覆有痂，痂不断脱落，并形成光滑表面，又形成新痂。也可出现裂隙，并有烧灼感、触痛和疼痛。多见于女童和青年妇女，皮疹常开始于下唇中部，逐渐扩展到整个下唇或上下唇，病情持续数月至数年不等。
伴随症状
继发感染时可呈现轻度水肿，唇部出现发干、肿胀、发痒、刺痛或灼痛等症状。由于唇部灼痛、发胀发痒，患者常不自觉出现咬唇、舔唇或用手揉搓唇部的表现。当病情严重，出现糜烂及脓性分泌物时，可出现张口困难。
就医
剥脱性唇炎具有反复发作、迁延不愈的特点，且其疼痛、干痒等不适症状也在很大程度上影响了患者的生活质量，所以唇部出现不适症状应及时入院治疗，并进一步性相关检查以确诊。
就医指征
- 唇部出现干燥、脱屑、皲裂症状，严重时出现红肿症状应立即就医。
- 唇部有烧灼感、瘙痒、疼痛和触痛时及时就医。
就诊科室
唇部边缘出现红肿、瘙痒、疼痛时，患者考虑到皮肤科就诊。
医生询问病情
- 唇部问题有多久了，是否反复发作？
- 目前有什么症状？(如口唇潮红，唇部有痂皮)
- 是否有舔唇的习惯？
- 近期是否接受过口腔治疗？
需要做的检查
- 斑贴试验：将致敏物质加入到斑贴小室里，然后使用无刺激胶带贴到人体皮肤上，通过斑贴试验可以帮助确诊，同时还可以找出致敏或刺激性物质。背部、上臂和前臂屈侧皮肤为常用部位，唇膏常以原液进行测试，牙膏和漱口水需要稀释后再做试验。
- 实验室检查：剥脱性唇炎患者必要时可做血常规检查、细菌检查等相关的实验室检查，有助于判断感染情况。
诊断标准
- 根据皮损是否只局限于口唇，唇部干燥、鳞屑、红肿、糜烂、结痂及皲裂，伴有烧灼感、触痛和疼痛，可反复发生鳞屑为主要症状进行诊断。
- 进一步可通过对可疑的致敏物进行斑贴试验，帮助确诊，并明确致敏物。
鉴别诊断
- 接触性唇炎：有明确接触史，症状轻重与接触物的性质、浓度和频率有关，斑贴试验一般阳性，表现为唇黏膜肿胀、肥厚、白斑，治疗以糖皮质激素为主，剥脱性唇炎一般无唇黏膜的肥厚、白斑。
- 光线性唇炎：由于对日光中的紫外线过敏造成的，表现为唇部水肿、充血、糜烂，以下唇为主，夏季和户外工作者多见，剥脱性唇炎也可由舔唇、唇部刺激引起，由此可进行区分。
- 腺性唇炎：腺性唇炎是唇腺增生伴有长期细菌感染所致的一种疾病表现，好发于下唇、上唇及颊部黏膜，可看到肥大的腺体和扩张的腺管开口部，有时可摸到囊肿形成的结节，病理上黏液腺增生、肥大，导管扩张，伴炎症性改变。慢性剥脱性唇炎有时伴有念珠菌感染，少数患者可伴有上皮瘤样增生。
治疗
剥脱性唇炎最普遍的治疗方法时去除致病因素，患者还需避免使用唇膏、油彩等各种刺激性因素，可使用皮质激素类药物治疗。
治疗周期
剥脱性唇炎一般会反复发作，治疗持续时间长。
一般治疗
应该避免光照、唇膏等易感因素，改正咬唇、舔唇等不良习惯。
药物治疗
- 对日光敏感者可给氯喹，遵医嘱服用维生素B族。
- 局部红肿、皲裂明显可外涂凡士林或者冷敷。
- 局部红肿有结痂可以外用无致敏性的局部抗生素软膏，同时可联合使用皮质类固醇软膏，减轻炎症。
- 疼痛、瘙痒严重时可外涂盐酸苯海拉明软膏，通过局麻作用，减轻症状。
手术治疗
此病一般无需进行手术治疗。
预后
剥脱性唇炎会反复发生，需要患者改掉经常舔唇、咬唇等不良习惯，避免唇部接触含有已知过敏物的唇部化妆品、口腔护理产品、食物等。
能否治愈
剥脱性唇炎可治愈，此病积极治疗后可完全治愈。
能活多久
剥脱性唇炎通过临床治疗一般不会影响自然寿命。
复诊
剥脱性唇炎患者一般在用药后1个月到医院进行复查。
饮食
剥脱性唇炎患者应该注意去除刺激因素，建议清淡饮食，均衡分配各种营养物质，吃一些水分丰富的食物，忌吃含有卟啉的食物和辛辣、热、烫的食品。
饮食调理
- 忌吃含有卟啉的食物，卟啉会使唇对光敏感性增加，从而加重唇炎。因此，要少吃油菜、菠菜等食物。
- 忌吃辛辣食物，会加重唇部炎症，使剥脱性唇炎症状加重。
- 忌烟、酒，尤其不能用唇叼香烟。
- 宜多吃新鲜的蔬菜、水果，补充维生素。
护理
对于剥脱性唇炎患者，日常要避免风吹、强烈光照以及使用一些刺激性的化妆品，还要改掉舔唇的不良习惯，以免加重病情。
日常护理
- 轻度患者应注意及时把接触的致敏原清除。
- 唇部红肿明显的患者可以冷敷，以减轻症状。
- 改善舔唇、咬唇、咬铅笔等不良习惯。
- 避免使用含有已知过敏成分的牙膏、唇膏、口红等。
- 对日光过敏患者应做好防晒，避免暴晒。
- 定时通风换气，保持室内干净整洁。
- 保持室内温湿度适宜，有助于缓解患者的唇部干裂症状。
心理护理
由于剥脱性唇炎病变部位在颜面部，会严重影响患者的外貌形象以及生活质量，使患者容易产生烦躁、郁闷、敏感等心理问题。因此，家属应及时安慰患者并进行开导，给予患者支持与理解，消除患者的心理障碍以及思想顾虑，避免由于不良情绪导致患者的病情加重。
特殊注意事项
含有剥脱性唇炎的患者在食用芒果、橘子等含有致敏物的水果时，不要用嘴剥橘皮、芒果皮。
预防
对于能够找到明确致病因素的剥脱性唇炎，去除能够发现的治病因素是唯一普遍有效的治疗方法。此外，合理饮食及改正不良习惯也可以预防疾病的产生。
预防措施
- 不要习惯性舔唇，因为唾液中含有唾液酶，长期舔唇对唇部会产生刺激作用。
- 不要食用含有致敏成分的牙膏、漱口水、唇膏等产品。
- 对阳光过敏的患者，要注意避免暴晒。