胸锁乳突肌紧张怎么办？4个实用放松方法

胸锁乳突肌紧张怎么办？4个实用放松方法

引用

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1.

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=87a4864449c3

胸锁乳突肌（SCM）是颈部的重要肌肉之一，位于颈部两侧，从胸骨和锁骨延伸到头骨的乳突。它不仅参与头部和颈部的运动，还与呼吸、姿势和咀嚼等功能密切相关。然而，由于长时间保持不良姿势或过度使用电子设备，许多人会出现SCM紧张的问题，导致颈部疼痛、僵硬甚至斜颈。本文将详细介绍SCM的解剖结构、功能以及4个实用的放松方法。

胸锁乳突肌的解剖结构

胸锁乳突肌将颈部分成前三角和后三角。前三角由SCM的后缘、下颌骨的下缘、颈部的内侧线在内侧划定。在前三角，我们发现舌骨上和舌骨下的肌肉。后三角由SCM在前方，锁骨在下，斜方肌在后。斜角肌位于后三角。SCM是一种大而容易辨认的肌肉。

胸锁乳突肌有四个不同的头：

• 胸骨乳突头
• 胸骨枕骨头
• 锁骨乳突头
• 锁骨枕骨头

肌肉起源于胸骨柄的上边缘，锁骨上表面的内侧四分之一；两个肌头合并成一个向上和横向的肌腹。插入物到达颞骨的乳突和上颈线的前部。它具有平行排列的纤维；不是羽状肌。男性比女性表现出更大的力量和厚度；胸骨乳突部分是比其他部分产生更大比例收缩力的肌肉区域。

神经支配

颈丛皮支从SCM后缘伸出；这些神经末梢有助于肌肉的本体感觉功能。副颅神经或XI经后三角支配斜方肌和SCM。

胚胎发育

SCM来源于近轴中胚层（视前）和枕（视后）体节；它也部分来自于神经峰。在动物模型中，SCM肌出现在妊娠第14天。根据最近的一项研究，形成颈部肌肉的细胞与心咽中胚层内的心脏祖细胞共享空间。

功能

胸锁乳突肌（SCM）的单侧收缩决定了一个三重运动，即头部在头部在收缩侧的旋转、收缩侧的倾斜和伸展。两块肌肉同时收缩的效果取决于颈椎其他肌肉的收缩状态：

• 如果颈椎不固定，双侧胸锁乳突肌的收缩决定了颈椎前凸过度，头部伸展，颈椎向背侧弯曲。
• 如果颈椎由于椎旁肌的收缩而僵硬、呈直线，则SCM的同时收缩决定了颈椎在背椎上的屈曲和头部向前的屈曲

SCM也可以通过在颞骨上取一个固定点，然后抬起胸骨和锁骨来实现吸气肌的动作。SCM对颈部和身体的姿势起着重要的作用。已有研究表明，前庭区的电刺激可激活胸锁乳突肌，前庭区与SCM运动神经元之间有密切联系。SCM表示其最大速度和能力的运动是横向倾斜。

SCM的另一个重要功能是使颞下颌关节（TMJ）功能正常。咀嚼时，三叉神经颈反射刺激SCM的活动；有证据表明SCM干预是TMJ最佳咬合的基础。下颌的咬合改变会导致SCM功能的改变，并伴有肌肉不协调例如斜颈。在某些情况下，矫正咬合或治疗牙齿可以解决斜颈的问题。一侧咀嚼时，SCM的活动与咬肌同步，而双侧咀嚼时，SCM预期咬肌的干预，可能稳定颈部。

生理变异

与人体的整个解剖结构一样，胸锁乳突肌（SCM）也有解剖学上的异常。SCM可表现为先天性单侧发育不全，包括单侧斜方肌缺失，无明显的功能反应，可能是由于组成颈部的其他肌肉群的适应所致。其他的变化包括它的起源，这可能会对手术产生影响。锁骨的附着可以是窄的或宽的（大约7到8厘米），或者有一个以上的锁骨附着；附着也可能影响肩锁关节，或在SCM中出现更多肌腹。可以发现胸锁关节的插入，改变颈部的解剖结构和触诊结果。SCM肌头数量增加并不罕见；例如，我们可以在一侧找到两个胸骨乳突，一个锁骨乳突头和一个锁骨枕骨头，而在另一侧，一个胸骨乳突，一个锁骨枕骨头和两个锁骨乳突头，总共有四个肌头。影响SCM的神经支配可能不同。研究发现了颈动脉下段的神经支配，来自颈动脉的C1分支（舌下降支）；同样的情况只会发生在肌肉的上部。面神经的一个异常分支被发现支配着SCM上三分之一的深部。

体格检查

观察患者的胸骨锁乳突肌的异常，以及颈部和头部、肩部和肩胛骨、锁骨和胸骨柄的姿势异常。要求患者对颈部进行一些自愿的动作，以了解是否存在运动或疼痛限制，并进行强迫吸入和模仿咀嚼来观察SCM的行为。影响SCM的病变可累及副神经，但并不常见。CN-XI病变导致反射消失，SCM和斜方肌萎缩，肩关节降低，Sicard征出现（锁骨上窝深度增加）。SCM瘫痪可导致斜颈。斜颈有不同的类型：

1. 麻痹性斜颈（颅神经损伤所致）
2. 先天性斜颈
3. 痉挛性斜颈（节段性肌张力障碍的一种现象）
4. 眼斜颈，复视影响SCM的姿势
5. 症状性斜颈（病因可能不同，如疼痛、炎症、感染或颈椎定位）

如何放松胸锁乳突肌

缩下巴

1. 将头部保持在中立位置。
2. 直视前方，将下巴朝胸部略微向下收，收起下巴时，缓慢而平稳地向后滑动头部。
3. 保持拉伸5秒，然后重复五次。

转头

1. 向前看，慢慢地将下巴放低，然后将头向右倾斜，直到右耳靠近肩膀，维持5秒钟。
2. 然后慢慢地向左倾斜，将左耳靠近肩膀，维持5秒钟
3. 然后将头向上下转动，然后顺时针转头一圈。
4. 顺时针旋转3圈，然后逆时针旋转3次。
5. 保持肩膀不动，不要耸肩。

进一步拉伸

1. 通过将头向两侧倾斜，可以伸展SCM和斜方肌。
2. 头部保持正中，降低左肩，然后向右倾斜头部，将右耳置于右肩上方。
3. 尽可能舒适地将头向右倾斜。感觉到脖子左侧有拉伸。保持拉伸10到20秒，然后换边重复。
4. 做5到10次侧颈部拉伸。

猫牛式

1. 双手和膝盖着地，双臂与肩同宽，双腿与臀部同宽。
2. 吸气，抬起头、胸部和骨盆朝向上，将脊柱朝地板放低。保持姿势伸展5秒时呼气。
3. 随后，抬起脊柱时吸气，并轻轻地将下巴向胸部收拢。想象猫害怕并炸毛时的样子。
4. 呼气，保持姿势5秒钟，然后吸气
5. 重复上述步骤，交替摆姿势，重复十组。

前庭区与SCM运动神经元关系密切，可改善姿势和颈部运动；颈三叉神经反射直接影响颞下颌关节的咬合能力和SCM的电活动，相互影响，尤其是咬肌。