小细胞肺癌（SCLC）治疗策略全解析：局限期、广泛期与复发性患者的精准治疗方案

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小细胞肺癌（SCLC）作为一种极具侵袭性的肺癌亚型，在肺癌家族中占据着独特且重要的地位。其独特的生物学特性和临床行为使得治疗过程充满挑战，但随着医学研究的不断深入，针对不同阶段的 SCLC 患者，精准且有效的治疗策略正不断涌现。以下将对 SCLC 局限期、广泛期、复发性二线 / 三线治疗策略进行详细总结。

一、局限期 SCLC 初始治疗

（一）适合手术的患者

2. 手术切除与淋巴结清扫：对于 T1 - 2、NO 的患者，肺叶切除术联合肺门、纵隔淋巴结清扫术是重要的治疗手段之一（[2A 类]）。这一手术方式旨在尽可能切除肿瘤组织及其可能转移的淋巴结，为患者的治愈提供机会。

3. 术后辅助治疗

• N0 患者：术后无淋巴结转移（N0）的患者，辅助化疗是必要的。依托泊苷 + 顺铂（[3（2A 类）]）以及依托泊苷 + 卡铂（2A 类）是常用的化疗方案。此外，对于此类患者，预防性脑放疗也具有一定的推荐价值（[2]（3 类））。预防性脑放疗可在一定程度上降低脑转移的发生风险，提高患者的生存质量和预后。

• N1 患者：术后存在 N1 淋巴结转移的患者，辅助化疗是基础治疗，同时可考虑联合或不联合纵隔淋巴结放疗（[6]（2A 类））。这种综合治疗模式有助于进一步清除残留癌细胞，降低复发风险。

• N2 患者：术后 N2 淋巴结转移的患者，辅助化疗联合纵隔放疗（[6]（2A 类））是重要的治疗策略。通过化疗和放疗的协同作用，提高局部控制率，延长患者生存期。