节阿片麻醉管理方案有助于心脏手术患者术后早期康复
节阿片麻醉管理方案有助于心脏手术患者术后早期康复
心脏手术后的恢复质量直接影响患者的长期预后。近年来，随着对传统高剂量阿片类药物麻醉方案的反思，节阿片麻醉（OSA）逐渐成为研究热点。近日，北京协和医学院窦豆和晏馥霞教授团队在CVIA杂志上发表了一项重要研究，证实了OSA方案在心脏手术中的显著优势。
传统高剂量阿片管理麻醉方案可能导致一系列不良反应，如呼吸抑制、术后恶心呕吐、尿潴留和机械通气时间延长等。近年来，节阿片麻醉（Opioid-Sparing Anesthesia, OSA）管理方案逐渐受到关注。OSA可通过减少阿片类药物使用量，结合多模式镇痛策略，降低术后并发症，并改善患者术后康复。2019年，心脏术后加速康复指南也推荐在心脏手术中使用OSA，从而改善患者术后结局。
近日，北京协和医学院窦豆和晏馥霞教授团队在CVIA杂志上发表了一篇题为《Opioid-sparing Anesthesia Significantly Improves Early Postoperative Recovery after Cardiac Surgery: A Retrospective Cohort Study》的原创研究论文。
本研究回顾性分析了2023年7月至2024年7月期间接受择期心脏手术1218名患者，比较OSA组和传统高剂量阿片类药物组（对照组）术后康复质量。OSA组患者在麻醉诱导后接受超声引导下胸肌间筋膜阻滞联合腹直肌鞘阻滞，降低舒芬太尼使用量。对照组采用传统大剂量阿片类药物诱导。随访并评估患者术后15项恢复质量量表(15 items quality of recovery scale, QoR-15) 评分。研究结果显示，OSA组患者的QoR-15评分显著高于对照组（119.29 ± 3.25 vs. 113.87 ± 3.44，P < 0.001）。此外，OSA组患者的术后机械通气时间和住院时间显著缩短。OSA组术后24小时和72小时的疼痛评分也显著低于对照组。
本研究证实了基于超声引导下神经阻滞OSA方案在心脏手术中应用的显著优势。通过减少阿片类药物使用量，OSA可有效改善患者术后康复质量，降低疼痛评分，并缩短术后机械通气时间和住院时间，有望成为心脏手术中标准镇痛方案。本项研究相关结论未来仍需进一步大样本量或随机对照试验证实。
本文原文来自CVIA杂志