巨幼红细胞性贫血：病因、症状与预防

巨幼红细胞性贫血：病因、症状与预防

巨幼红细胞性贫血是一种由于DNA合成障碍所引起的贫血类型，主要由于体内缺乏维生素B12或叶酸这两种关键的营养素。这种疾病不仅影响红细胞的正常生成和发育，还会导致一系列临床症状，包括贫血症状、消化系统症状以及神经精神症状等。本文将详细介绍巨幼红细胞性贫血的病因、临床表现、治疗和预防方法。

• 其特点是骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性体细胞。这些巨幼红细胞在骨髓内易被破坏，从而导致无效性红细胞生成，进而引发贫血。

• 维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、肝脏、鱼类等，而叶酸则广泛存在于绿叶蔬菜、水果、坚果和豆类等食物中。当人体长期摄入这些营养素不足，或者由于某些疾病、药物等因素导致营养素吸收、利用障碍时，就会发生维生素B12或叶酸的缺乏。

• 缺乏这些营养素会导致DNA合成障碍，红细胞无法正常发育和分裂，从而形成体积较大的巨幼红细胞。这些巨幼红细胞在骨髓内易被破坏，导致无效性红细胞生成，进而引发贫血。此外，遗传性因素或药物等获得性DNA合成障碍也可能导致巨幼红细胞性贫血的发生。

• 巨幼红细胞性贫血的临床表现多种多样，包括贫血症状（如面色苍白、乏力、头晕等）、消化系统症状（如食欲减退、腹胀、腹泻或便秘等）以及神经精神症状（如表情呆滞、嗜睡、对外界反应迟钝等）。这些症状的出现与贫血的严重程度和病因有关。

• 治疗巨幼红细胞性贫血的关键是补充叶酸和维生素B12。对于因维生素B12缺乏引起的贫血，除了口服维生素B12片剂外，有时还需要进行肌内注射。同时，针对病因的治疗也非常重要，如改善饮食、纠正胃肠道疾病等。

需要注意的是，巨幼红细胞性贫血的症状与其他类型的贫血相似，因此在进行诊断和治疗时需要仔细鉴别。同时，由于该病可能引发一系列并发症，如心力衰竭、出血、感染等，因此患者应及时就医并接受规范治疗。

预防巨幼细胞贫血的方法

1. 饮食调整

叶酸主要存在于新鲜绿叶蔬菜、水果、坚果和豆类等食物中。因此，应多吃新鲜蔬菜，避免过度烹煮或腌制，以减少叶酸的损失。维生素B12主要存在于动物性食品中，如肉类、肝脏、鱼类等。适量摄入这些食物有助于预防维生素B12的缺乏。注意荤素搭配，避免长期素食或偏食，以确保身体获得全面的营养。

2. 特殊人群的关注

孕妇在妊娠期间对叶酸和维生素B12的需求量增加，因此应特别注意补充这些营养素。婴幼儿生长发育迅速，对叶酸和维生素B12的需求量也相对较高。

3. 改善生活习惯

酒精会干扰叶酸和维生素B12的代谢和吸收，因此应避免酗酒。保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累，进行适当的健身活动，提高身体抵抗力。