63岁阿姨因每天吃150克腰果导致肾衰竭，高草酸食物摄入需谨慎
63岁阿姨因每天吃150克腰果导致肾衰竭，高草酸食物摄入需谨慎
63岁的王阿姨因持续性疲倦就医，检查发现肾功能异常，血清肌酐值高达186μmol/L，尿素氮为10.7mmol/L，远超正常范围。经过三个月观察，肾功能持续恶化，最终确诊为"草酸钙肾病"。病理检查显示，其肾脏组织内布满草酸钙结晶，尿草酸检测值高达1489μmol/d。医生发现，王阿姨为缓解便秘，每天大量食用腰果，摄入量达100-150克，是普通成人推荐量的5倍。
初步检查结果：肾功能异常
在医院的初步检查中，王阿姨的血压正常，但血生化检测结果显示：
- 血清肌酐值：186μmol/L（正常值为41-81μmol/L）
- 尿素氮：10.7mmol/L（正常值为2.8-7.1mmol/L）
这些指标显著高于正常范围。值得注意的是，在8个月前的体检中，这些指标都处于正常范围。尿液分析未发现蛋白尿或结晶，腹部超声也显示双肾回声增强，并伴有胆囊结石。虽然发现了免疫球蛋白异常，但通过骨髓穿刺排除了血液系统疾病。
诊断为草酸钙肾病
经过三个月的观察，王阿姨的肾功能没有好转，反而进一步恶化。最终，医生通过肾穿刺活检确诊为“草酸钙肾病”。病理检查显示，王阿姨的肾脏组织内布满了草酸钙结晶。这些结晶逐渐堆积，损伤了肾脏的细胞结构。
她的尿草酸检测值达到了1489 μmol/d，（正常值则为456 μmol/d），远高于正常值。医生对她的饮食习惯进行了回顾，发现为了缓解便秘问题，她每天都大量食用腰果，每日摄入量达到100-150克，相当于普通成人推荐量的5倍。
高草酸食物对肾脏的危害
腰果虽然是富含营养的食物，但每100克腰果中含有约260毫克草酸。而王阿姨每天摄入的草酸总量超过了300毫克，远远超出了世界卫生组织建议的每日草酸摄入量（40毫克）。
更糟糕的是，她的饮食中钙摄入量不足（每天少于600毫克），这使得体内无法有效地将草酸和钙结合，造成更多的草酸被吸收进血液中。
草酸对肾脏的影响
草酸是我们日常饮食中的一种物质，约30%的草酸来自食物，70%来自肝脏代谢。当血液中的草酸浓度超过30μmol/L时，草酸会在肾脏中与钙结合形成草酸钙结晶。
它就像细小的砂砾一样，这些结晶会在肾脏中堆积，逐渐损伤肾脏的细胞，导致炎症反应。由于肾脏本身没有痛觉神经，患者通常在肌酐水平明显升高时才意识到自己有问题。
通过饮食调整治疗
在确诊为草酸钙肾病后，医生建议王阿姨立即停止食用腰果，并将每日草酸摄入量控制在50毫克以下（相当于10粒腰果）。同时，她需要补充碳酸钙片（每餐500毫克），这可以帮助草酸在肠道与钙结合，减少草酸的吸收。
经过两个月的治疗，王阿姨的尿草酸水平降到了380微摩尔/天，但她的肾小球滤过率已经从85ml/min降到了45ml/min，还是被确诊为慢性肾脏病3期。
王阿姨的案例警示了什么？
通过这个案例，我们可以看到，即使是健康的食物，若不合理地摄入，也会对健康产生严重影响。腰果、菠菜、杏仁等常见的高草酸食物，如果摄入过量，可能导致草酸钙在肾脏中沉积，损害肾功能。特别是对于中老年人来说，长期食用坚果类食物时，最好每半年检查一次尿常规和肾功能，以便早发现早干预。
记住几点：
- 草酸含量较高的食物：如腰果、菠菜、杏仁等，需要控制摄入量。
- 搭配钙质食物：如豆腐、牛奶，可以有效减少草酸的吸收。
- 保持适量的钙摄入量：每日摄入800-1000毫克的钙，帮助维持身体健康。
- 定期检查肾功能：中老年朋友尤其需要关注肾脏健康，定期做相关检查。
本文原文来自澎湃号·湃客"医食参考"