心脏起搏器术前术后护理指南

心脏起搏器术前术后护理指南

术前准备与评估

患者信息收集与评估

• 病史采集：详细询问患者病史，包括心律失常类型、症状、持续时间及既往治疗情况。
• 体格检查：全面检查患者身体状况，评估心脏大小、心音、心率及节律等。
• 实验室检查：进行血常规、尿常规、凝血功能等实验室检查，以评估患者全身状况。
• 影像学检查：进行心电图、超声心动图等影像学检查，以了解患者心脏结构及功能。

手术风险告知与沟通

• 手术风险告知：向患者及家属详细解释手术过程、可能的风险及并发症，如感染、出血、起搏器故障等。
• 签署知情同意书：确保患者及家属充分理解手术风险，并签署知情同意书。
• 与患者沟通：了解患者的疑虑和担忧，给予安慰和支持，增强患者信心。

术前禁食禁水

• 皮肤准备：手术部位进行备皮、清洁，以降低感染风险。
• 物品准备：准备好手术所需的起搏器、导线、电极等器材及急救药品。
• 术前用药：按照医嘱术前禁食禁水，以减少手术风险。根据医嘱给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等。

术前检查与准备事项

• 心理评估：评估患者的心理状态，了解焦虑、恐惧等情绪。
• 心理疏导：给予患者心理疏导，减轻焦虑和恐惧，增强信心。
• 家属沟通：与家属保持沟通，共同关心和支持患者，减轻患者心理压力。
• 术前宣教：向患者介绍手术过程、术后注意事项等，让患者更好地配合手术。

手术过程配合及注意事项

手术室环境及设备准备

• 设备检查：起搏器测试仪、除颤器、心电监护仪等设备处于良好状态。
• 手术室消毒：确保手术室环境无菌，减少感染风险。
• 器械准备：起搏器植入所需器械，如导线、电极、脉冲发生器等。

团队协作与沟通流程

• 医生团队：心脏专科医生、麻醉师、护士等成员组成手术团队。
• 沟通流程：明确各自职责，确保手术过程中沟通顺畅。
• 患者沟通：向患者解释手术过程，消除其恐惧心理。

术中监测指标

• 心电监护：持续监测患者心电图，及时发现异常。
• 生命体征监测：密切观察患者血压、呼吸、脉搏等生命体征。
• 手术记录：详细记录手术过程、起搏器参数及患者反应。
• 应急处理：准备抗心律失常药物及除颤器等设备。

感染预防与处理

• 术后使用抗生素：保持伤口清洁，防止感染。
• 应急预案：建立起搏器故障应急预案，及时处理故障。

术后恢复期护理策略部署

监测心率和心律

• 持续监测：术后需持续监测患者的心率和心律，确保起搏器正常工作。

观察生命体征

• 密切观察：观察患者的血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常并处理。

处理起搏器综合征

• 症状识别：若患者出现头晕、乏力、晕厥等，应及时调整起搏器设置或进行其他相应处理。

伤口管理

• 保持清洁：术后伤口需保持清洁干燥，避免感染。
• 定期更换敷料：并遵循无菌原则进行操作。
• 观察异常：密切观察伤口有无红肿、渗血、疼痛等异常症状，及时处理并报告医生。

活动指导

• 避免过度活动：术后避免过度活动，以免伤口裂开或起搏器移位。

并发症预防与处理方案设计

感染风险降低措施

• 术前抗生素预防：在手术前预防性使用抗生素，以降低感染的风险。
• 无菌操作：手术过程中严格遵守无菌操作原则，确保手术器械和植入物的清洁和无菌。
• 术后伤口护理：术后定期清洁和消毒伤口，避免感染，并观察伤口情况，及时处理异常。

出血倾向观察及止血技巧应用

• 术前凝血功能检查：在手术前进行凝血功能检查，以了解患者的凝血状态，预防出血。
• 术中止血技巧：在手术过程中，采用适当的止血技巧，如缝合、结扎等，以减少出血。
• 术后出血监测：术后密切观察患者的出血情况，如有异常及时处理，避免严重后果。

心律失常监测和应对策略部署

• 心电监测：术后进行心电监测，及时发现心律失常，以便医生采取相应措施。
• 药物治疗：根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗，以预防和治疗心律失常。
• 起搏器参数调整：如有必要，医生可根据患者的情况调整起搏器的参数，以确保心脏起搏正常。

其他潜在并发症识别和干预

• 起搏器综合征预防：通过优化起搏器设置和药物治疗等措施，预防起搏器综合征的发生。
• 静脉血栓预防：鼓励患者术后尽早活动，使用抗凝药物等措施，预防静脉血栓的形成。
• 心脏穿孔预防：在手术过程中，医生应谨慎操作，避免损伤心脏组织，预防心脏穿孔等并发症的发生。

出院指导和随访计划安排

日常生活注意事项

• 避免接触强磁场：心脏起搏器患者应避免接触强磁场环境，如核磁共振（MRI）检查、电磁炉等，以免干扰起搏器正常工作。
• 保持起搏器部位干燥：起搏器植入部位需保持干燥，避免受潮或感染，患者洗澡时需注意保护起搏器部位。
• 适度活动：起搏器植入后，患者应避免剧烈运动，但可适当进行散步、太极拳等轻度运动，以促进身体康复。

定期复查时间安排及内容说明

• 复查内容：复查内容包括起搏器功能测试、心电图检查、起搏器电池寿命评估等。医生还会询问患者起搏器植入后的身体反应及日常生活情况。
• 复查时间：起搏器植入后，患者应定期到医院复查，以便医生了解起搏器工作状态及患者身体恢复情况。复查时间通常为植入后1个月、3个月、6个月及每年1次。

紧急情况下自救方法教育

• 识别起搏器故障：患者应学会识别起搏器故障的症状，如心悸、胸闷、头晕等，以便及时采取措施。
• 急救措施：如出现起搏器故障或身体不适，患者应立即就医。在等待救援过程中，患者可采取平卧位，保持安静，以减少心脏负担。
• 随身携带急救药物：起搏器患者应随身携带急救药物，如硝酸甘油等，以备不时之需。
• 家属监督：家属应监督患者日常生活，确保患者遵循医嘱，避免剧烈运动和接触强磁场环境。