CRE是什么？碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的危害与防治

CRE是什么？碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的危害与防治

CRE（碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌）是近年来全球范围内关注的公共卫生问题。它们对多种抗生素具有耐药性，增加了感染治疗的难度和风险。本文将详细介绍CRE的定义、产生原因、临床意义、感染症状和治疗方法，帮助读者更好地了解这一医学挑战。

CRE的定义

CRE是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的简称，包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等常见菌种。这些细菌由于获得了特定的耐药基因，使其对碳青霉烯类抗生素产生耐药，可以在体内持续繁殖并引发感染，增加了治疗的复杂性和难度。

产生原因

长期、大量使用碳青霉烯类抗生素或其他广谱抗菌药物，会对细菌产生强大的选择压力，使得那些具有耐药基因的肠杆菌科细菌存活下来并大量繁殖。在医院环境中，交叉感染也是一个因素。医疗器械、医护人员的操作等都可能成为传播途径，如果消毒不彻底，携带CRE的患者可将细菌传播给其他患者。细菌自身的基因变异和耐药基因的水平转移也促进了CRE的产生，一些肠杆菌科细菌可以通过质粒、转座子等可移动遗传元件获得耐药基因，这些基因可以在不同细菌间传播，迅速扩大CRE的种群。

临床意义

以往对于严重的肠杆菌科细菌感染，碳青霉烯类药物是可靠的治疗选择，但CRE对其耐药，医生不得不寻找其他替代药物，而替代药物可能疗效较差、副作用较大或者价格昂贵。不仅增加了患者的医疗费用和治疗风险，还可能导致治疗失败，延长住院时间，增加患者的死亡率。在医院感染控制方面，CRE是一个重点监测对象。由于其强大的传播能力和耐药性，一旦在医院内流行，将对整个医院的患者安全构成威胁。因此医院需要加强监测和防控措施，防止CRE的传播。

感染症状

如果是肺部感染，患者可能出现发热、咳嗽、咳痰等症状，与其他肺部感染类似，但病情可能更严重且对常规治疗反应不佳。若是泌尿系统感染，可表现为尿频、尿急、尿痛等，容易被误诊为普通泌尿系统感染，但使用常规抗菌药物治疗无效。在血液感染时，患者通常会有高热、寒战、乏力、精神萎靡等全身性症状，严重时可出现休克。而且由于CRE的耐药性，感染可能迅速进展，导致多器官功能障碍。

治疗方法

治疗CRE感染首先要根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物，通过不同抗菌药物的联合，可以扩大抗菌谱，增强抗菌效果，减少单一药物的剂量，降低毒副作用。但联合用药方案需要依据患者的具体情况和药敏结果来制定，CRE感染引起的并发症，如休克、器官功能障碍等，需要进行相应的支持治疗。

在应对CRE相关问题时，患者和家属要积极配合治疗，按时服药，注意休息，增强自身免疫力。如果出现感染症状，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。免疫力低下的人群，如老年人、慢性病患者等，要特别注意预防感染，加强营养支持，适当进行体育锻炼。

预防措施

• 对于感染CRE的患者，要及时进行隔离，避免与其他患者接触。还要对患者的分泌物、排泄物等进行妥善处理，防止污染环境。
• 严格按照抗生素使用原则，根据患者的病情和病原菌的药敏结果选择合适的抗生素。避免不必要的抗生素使用，尤其是碳青霉烯类等高级抗生素。
• 对于需要使用抗生素的患者，应尽量缩短抗生素的使用时间，避免长时间使用单一抗生素，可采用降阶梯治疗等方法，减少耐药菌的产生。
• 患者还需保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高身体的免疫力，降低感染的风险。