血液培养检查很重要？这些关键信息你一定要知道！

血液培养检查很重要？这些关键信息你一定要知道！

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网易

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https://www.163.com/dy/article/JHPCLACR05566Z5Q.html

小张最近发烧到38.5度，去医院就诊时医生建议做血液培养检查。听到要抽血化验，小张有点担心：“医生，这个检查真的有必要吗？要抽多少血啊？”

其实，血液培养检查是临床诊断血流感染的“金标准”，对于及时发现病因、指导治疗具有重要意义。今天就让我们一起来了解这项重要的检查。

什么是血液培养检查？

血液培养是临床微生物学实验室最重要的检查项目之一。简单来说，就是抽取病人的血液，放入专门的培养瓶中进行培养，检测血液中是否存在细菌或真菌等病原微生物。

48岁的王先生因持续高烧5天入院。入院时体温39.2度，伴有寒战、心率加快等症状。医生考虑可能存在血流感染，立即安排了血液培养检查。检查结果显示血液中检出金黄色葡萄球菌，及时明确了感染原因，经过针对性治疗后症状很快得到控制。

什么情况下需要做血液培养？

以下情况建议进行血液培养检查：

• 不明原因发热，特别是体温超过38度怀疑脓毒症的患者
• 免疫功能低下患者出现感染征象
• 深部感染（如心内膜炎、骨髓炎等）
• 使用静脉导管的患者出现发热

但并非所有发热都需要做血液培养。比如：

• 普通感冒引起的轻度发热
• 手术后短期发热
• 确定是由药物引起的发热
• 只出现一次的短暂发热

关于血液培养检查的几个关键问题

采血时机很重要

最佳采血时间是在发热或寒战时，或症状加重时。不要等到使用抗生素后再采血，这可能会影响检查结果。

需要采集多少血液？

成年人通常需要采集2套血液样本，每套包括需氧和厌氧两个培养瓶，每瓶8-10毫升血液。听起来似乎很多，但这是保证检查准确性所必需的。

为什么要采集多套？

采集多套样本可以提高病原微生物的检出率，同时也有助于判断是否存在污染。

结果解释很重要

血培养结果并非简单的阳性或阴性：

• 阳性结果：如果培养出病原菌，实验室会进行细菌鉴定和药敏试验，为临床治疗提供重要依据。
• 阴性结果：培养48-72小时没有细菌生长，通常提示无菌血症。但如果临床高度怀疑感染，可能需要重复检查。
• 污染的可能：有时培养结果可能是由于采血过程中的污染导致，常见的污染菌包括：
• 痤疮丙酸杆菌
• 凝固酶阴性葡萄球菌
• 微球菌等

注意事项

采血前的准备

• 严格执行手卫生
• 正确消毒皮肤
• 避免触摸已消毒的部位

采血过程

• 选择合适的静脉
• 避免反复穿刺
• 按正确顺序将血液注入培养瓶

样本运送

• 及时送检
• 室温保存和运送
• 避免剧烈震荡

特殊情况处理

• 导管相关血流感染的诊断：需要同时采集经导管和外周静脉的血液样本进行对比。
• 真菌感染的诊断：某些情况下需要专门的真菌培养瓶，如：
• 免疫功能低下患者
• 长期使用广谱抗生素
• 怀疑真菌感染

血培养结果的临床意义

指导用药

培养结果可以帮助医生：

• 选择合适的抗生素
• 调整治疗方案
• 评估治疗效果

预后判断

血培养结果对评估病情严重程度和预后有重要参考价值。

未来发展趋势

• 快速诊断技术：新型分子生物学技术可以更快速地识别病原体。
• 自动化系统：先进的自动化培养系统提高了检测效率和准确性。

血液培养检查是诊断血流感染的重要手段。正确认识这项检查，配合医生完成相关检查，对疾病的诊断和治疗都具有重要意义。希望通过本文的介绍，能帮助大家更好地理解这项检查的价值。

（以上内容根据《血液培养技术用于血流感染诊断临床实践专家共识》整理归纳，仅供参考。具体检查需要遵医嘱。）