甲状腺病与心脏病，难兄难弟

创作时间:

作者:

@小白创作中心

甲状腺病与心脏病，难兄难弟

引用

澎湃

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27561753

甲状腺功能异常与心血管疾病之间存在密切的关联。从18世纪末的首次医学描述，到现代医学研究的深入探索，越来越多的证据表明，甲状腺功能的异常不仅会影响心血管系统的正常运作，还可能通过影响血脂水平、情绪状态等途径，增加心血管疾病的风险。本文将为您详细解析甲状腺疾病与心脏病之间的复杂关系，并提供实用的预防和管理建议。

甲状腺功能异常在近年来越来越被人们所重视。这主要是因为甲状腺疾病在人群中的发病率不断上升，同时，随着医学的发展和人们健康意识的提高，越来越多的人开始关注自己的甲状腺健康。

甲状腺功能异常可能引发一系列的健康问题，如甲亢、甲减、甲状腺结节等。这些疾病可能导致心血管问题、骨质疏松、血脂异常、生育问题、智力发育、认知障碍、抑郁等，对人们的生活质量产生严重影响。

其中，涉及面最广、危害性最严重的当然要属甲状腺功能异常对心血管疾病的影响。1786年，Caleb Hillier Parry描述了一位患有甲状腺肿和心悸的女性，她的每一次收缩期都会震动整个胸腔。

他是第一个提出心脏疾病和甲状腺疾病之间有某种联系的人。目前人们已经对两种疾病之间的关联做了许多研究：

首先，甲状腺功能亢进是由于甲状腺过度分泌甲状腺素而引起的疾病。甲状腺素对心血管系统有显著的影响，可能导致心肌代谢率增加、心输出量增加以及动脉舒张和收缩功能的改变，这些变化最终可能导致心肌细胞的变性、心肌梗死、心律失常等心血管疾病的发生和发展。一项大规模队列研究发现，甲状腺功能亢进与心血管死亡率增加之间存在显著的相关性。此外，甲状腺功能亢进患者还可能出现心率快、心律失常、高血压等症状。

其次，甲状腺功能减退是由于甲状腺素分泌不足引起的疾病。这会导致机体各器官和组织的代谢率下降，引起呼吸、循环、消化系统等方面的功能障碍。比如，可能引发水钠潴留、组织毛细血管通透性增加以及局部淋巴回流减慢，进而引发心包积液。虽然甲状腺功能减退对心血管系统的影响不如亢进那么显著，但也可能增加心血管疾病的风险。

此外，甲状腺功能与血脂之间也存在关联。研究表明，血中总胆固醇含量和T3、T4及TSH水平之间正相关。这意味着甲状腺功能异常可能会影响血脂水平，从而增加心血管疾病的风险。在动脉硬化方面，甲亢和甲减患者占总人群的1.2%和7.5%。TSH水平和血压呈正相关，而FT3和FT4水平与踝脉搏波速度呈正相关，FT3与踝臂指数正相关。这些发现表明甲状腺功能异常可能与动脉硬化的发展有关。

尤其引人关注的是，甲状腺素对人的情绪也有影响，加上对疾病本身的担忧、恐惧，会使我们面对更大的负面情绪压力，针对22万人的一项持续4.7年的随访显示，随着心理压力的增加，中风和心梗的绝对风险都在增加，相较于“压力山大”的中年男女人群，心理压力较小的群体心梗风险可以降低30%和18%，中风风险也分别降低24%和44%。