糖尿病一定会洗肾吗？认识慢性肾病

糖尿病一定会洗肾吗？认识慢性肾病

在诊间，刚确诊糖尿病的小华慌张地问：“医生，听说糖尿病一定会洗肾，这是真的吗？”其实管理好三高，还是有机会延缓肾功能恶化、降低肾病和洗肾的风险！

糖尿病一定会洗肾吗？高血糖对肾功能的影响

一开始，高血糖会引发肾功能损伤，出现早期糖尿病肾病变的尿蛋白。当肾的过滤功能逐渐无法清理身体中的有害物质时，便会导致肾功能衰竭。洗肾患者中，有近50%患有糖尿病肾病变。不过，只要控制好血糖、血压、血脂，改变生活与饮食的不良习惯，并遵从医嘱用药，就能大幅减少洗肾的风险。

慢性肾病是什么？

高血糖、高血压或长期不当使用药物，会导致肾发炎、纤维化。当肾功能逐渐退化、受损超过三个月，功能无法正常运作，就称为“慢性肾病”。

慢性肾病的五个分期

根据白蛋白尿（UACR）和肾小球过滤率（eGFR）的数值，可以评估病情发展的不同阶段及风险：

提醒：白色数字为洗肾风险的倍数。相较于对照组（eGFR: 90-104, UACR<10）的群体，处于最高风险的患者群体，发生洗肾或肾移植的风险相对增加至少240倍以上。

慢性肾病的三个常见症状

一般来说，肾能维持人体体液平衡、代谢体内废物，并分泌部分激素。当出现以“泡、水、高、贫、倦”症状时，就需要进一步检查或治疗：

出现泡泡尿、水肿、高血压

当肾失去调节机制，不管喝多少水、吃多少盐，尿液的浓度都不会改变。因此容易发生水中毒、高血压或水肿。尿中也会有蛋白质，出现泡泡尿的现象。

容易感到疲倦

肾功能不好会影响身体代谢，造成身体无法维持正常的酸碱平衡，蛋白质代谢产生的废物也无法随尿液排出，导致体内毒素积累、感到疲倦。

发生贫血或骨质疏松

因为肾功能失调，会影响体内激素的制造与分泌，因此肾病患者也容易有贫血及骨质疏松的情况。

如何预防慢性肾病的恶化？

1. 定期健康检查

如果已经出现肾病变，建议每3-6个月进行一次追踪检查，以便及时介入治疗、控制病情。

2. 执行健康饮食

保持高纤低脂、少盐少糖的饮食习惯，减少加工食品的摄入。搭配适量的淀粉和蛋白质，以维持肾的正常运作。

3. 维持规律运动

从事规律的中低强度运动，如每周进行5次健走、每次至少30分钟，每周共150分钟。

4. 进行体重管理

肥胖会增加肾小球高过滤率、肾发炎，也会使血压上升，提高慢性肾病的风险。

5. 拒绝来路不明的药物

部分中草药可能会导致肾功能恶化，如马兜铃酸或含有重金属等物质的中药，含有“非类固醇性”成分的消炎止痛药，也会降低肾小球过滤率。如果有用药需求，建议先咨询医生。

6. 药物治疗

根据现行治疗指南，建议使用控制血糖、血压和减少肾及血管发炎、纤维化的三大类药物。建议定期复诊时主动与医生讨论合适的用药方案，及早使用以有效保护肾和心脏、延缓肾病的恶化。

7. 良好的生活习惯

适量饮酒、不吸烟、不憋尿，减少肾的负担。

通过三高的良好管理，和日常保健的介入，将有助于抑制肾功能恶化，大大预防糖尿病肾病变的发生。希望这篇文章能帮助你深入了解“肾”，学习到正确的预防肾损伤的方法。

参考文献

• 卫生福利部国民健康署网站
• 肾利人生网站
• 早期慢性肾病照护手册
• Kidney Int. 2024;105(4S):S145