研究证实：冬虫夏草联合用药可改善糖尿病肾病
研究证实：冬虫夏草联合用药可改善糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的严重并发症之一，近年来其患病率持续上升。目前的治疗方法虽然取得了一定进展，但仍存在疾病进展风险和副作用等问题。近年来，有研究发现冬虫夏草制剂联合肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）可能对糖尿病肾病具有更好的治疗效果。
研究背景
糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一，其患病率在全球范围内持续上升。在中国，尽管慢性肾脏疾病（CKD）总体患病率呈下降趋势，但与糖尿病相关的CKD患病率却呈比例上升。DKD患者预后较差，大大增加了肾衰竭和心血管事件的风险。
目前，DKD的基本预防和治疗方法包括改变生活方式、控制危险因素等。肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）具有独立于降低血压的肾保护作用。近年来，一些新开发的降糖药物，如钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT-2)抑制剂和胰高血糖素样肽-1 (GLP−1)受体激动剂，也被发现可能具有潜在的肾脏保护作用。
研究目的
本研究旨在评估现有系统评价（SRs）的方法学质量，并比较不同冬虫夏草制剂（包括不同剂型）与RASi联合用于DKD患者的有效性和安全性。采用综合评价和网络荟萃分析（NMA）方法，为临床合理用药提供综合证据和参考。
研究方法
研究团队检索了8个数据库，纳入了14份系统评价报告，并进一步纳入157项随机对照试验，涉及13143名受试者。采用Cochrane风险偏倚2 (RoB 2)工具和AMSTAR 2分别评价RCT和SRs的方法学质量。采用贝叶斯网络进行meta分析，比较OS制剂对DKD的附加效应和安全性。采用推荐、评估、发展和评价分级（GRADE）方法对证据的确定性进行分级。
研究结果
研究结果显示，与RASi相比，添加任何一种冬虫夏草胶囊制剂均可降低24小时尿总蛋白水平。其中，金水宝胶囊加RASi对降低尿蛋白、血清肌酐、血清尿素氮和血糖水平的效果最为显著，有中等确定性证据。在RASi中加入冬虫夏草制剂后未观察到严重不良事件。
结论
研究证实，冬虫夏草胶囊制剂联合RASi可降低DKD患者尿总蛋白水平。这一发现为糖尿病肾病的治疗提供了新的思路，但需要进一步的高质量研究来证实。
原文出处：Xue, Xue, Xin-Yan, Jin, Xing-Lan, Ophiocordyceps sinensis preparations combined with the renin-angiotensin system inhibitor for diabetic kidney disease treatment: an umbrella review of systematic reviews and network meta-analysis.Front Pharmacol 2024;15(0):1360633