成人乙型肝炎疫苗接种专家建议
成人乙型肝炎疫苗接种专家建议
为了实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，发挥乙型肝炎疫苗接种降低乙型肝炎病毒新发感染的作用，中华预防医学会组织专家制定了《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》。本建议旨在科学地指导成人乙型肝炎疫苗接种，提升人群免疫屏障、降低乙型肝炎病毒感染率和乙型肝炎发病率。
成人乙肝疫苗接种的建议
建议1
所有18~59岁无乙肝疫苗接种史和HBV感染史者应接种乙肝疫苗，接种程序为0，1，6月接种3针，接种部位为上臂三角肌，肌内注射。
建议2
无感染HBV高风险因素的≥60岁成人可接种乙肝疫苗。
建议3
成人接种乙肝疫苗前可不筛查HBV相关指标。对已知HBsAg阳性或抗-HBs阳性者，无需再接种。对乙肝疫苗接种史和HBV感染史不详者，可在接种首剂乙肝疫苗前采血检测血清HBV标志物，同时接种首剂疫苗，如HBsAg或抗-HBs阳性者，可不再接种第2和第3剂乙肝疫苗；如果检测结果均阴性，按计划完成第2和第3剂接种。
建议4
一般人群在完成乙肝疫苗全程接种后，可不检测抗-HBs。但对高危人群，应在接种最后1剂后12月检测抗-HBs，如抗-HBs<10mIU/ml，应再接种3剂20μg乙肝疫苗，或1剂60μg重组酵母乙肝疫苗，并于完成第2次接种程序后12月检测血清抗-HBs；如仍无应答，可再接种1剂60μg重组酵母乙肝疫苗。
建议5
一般成人完成乙肝疫苗全程接种后，无需加强免疫。但对于持续暴露高危因素（如血液透析）或免疫功能低下患者，应每年检测抗-HBs，如抗-HBs降至10mIU/ml以下，可加强免疫。
建议6
成人接种乙肝疫苗最好用同品种疫苗，如首剂接种的乙肝疫苗种类不详或同品种疫苗短缺，则第2或第3剂可用其他疫苗。
建议7
对于未按程序完成全程免疫者，应尽快补齐未接种剂次，无需重新开始接种。第2剂与首剂接种至少间隔4周，第3剂与第2剂至少间隔8周，与首剂至少间隔16周。
建议8
未接种过乙肝疫苗或HBV血清学标志物均阴性的肿瘤患者、血液透析患者、慢性肾病患者、HIV感染者、吸毒人群、美沙酮维持治疗患者等特殊人群应尽早接种乙肝疫苗并增加接种次数或剂量，注射次数分别为0，1，2，6月，每剂20μg。
建议9
意外暴露HBV者如接种过乙肝疫苗并有应答者（抗-HBs>10mIU/ml），可不再接种HBIG或乙肝疫苗。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml，或疫苗接种史不详者，应立即注射HBIG200~400IU，同时在不同部位接种1剂20μg乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2剂和第3剂20μg乙肝疫苗。
建议10
计划接受手术治疗的患者，如器官移植手术者等，建议结合患者病史、实验室检查结果，由临床专业人员确定是否接种乙肝疫苗。
建议11
成人接种乙肝疫苗，可在属地卫生行政部门备案的成人疫苗接种单位，或设立成人接种门诊的儿童预防接种单位就近接种；成人检测乙肝血清学指标可就近选择有检测能力的医院、社区卫生服务中心。检测指标建议为HBsAg、抗-HBs和抗-HBc三项；成人接种乙肝疫苗可咨询当地的疾病预防控制机构和预防保健单位的医生，或各级医疗机构中从事病毒性肝炎防治工作的专业人员，专业人员可根据检测结果并参考本建议做出推荐建议或健康指引。
中国可用于成人接种的不同重组乙型肝炎疫苗
本文内容来自中华预防医学会发布的《成人乙型肝炎疫苗接种专家建议》。