泌尿外科微创治疗肾囊肿，“小”切口解决“大”问题

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http://www.ganbeiyiyuan.com/sys-nd/289.html

肾囊肿是成年人常见的肾脏疾病，近年来，随着微创技术的发展，肾囊肿的治疗手段也有了新的突破。本文将通过一个具体病例，为您介绍腹腔镜下肾囊肿去顶术这一微创手术方式，并详细讲解肾囊肿的症状和预防要点。

肾囊肿是成年人肾脏常见的一种结构异常，可以为单侧或双侧，一个或多个，而且随着年龄的增长，发生率越来越高。

近年来，随着医院泌尿外科腹腔镜下肾囊肿去顶术的持续开展和成熟，不仅进一步拓展了泌尿外科治疗手段，更标志着医院腹腔镜下治疗肾囊肿到达新高度。

家住共青城的郑大爷，今年70岁了，平时身体一直不错，近来在体检时偶然发现左侧肾囊肿较前明显增大。说来也怪，这囊肿不疼不痒，也没有给郑大爷造成什么强烈不适，只是偶发的左侧腰部疼痛。郑大爷觉得没什么大碍，也不打算进一步治疗。

接诊医生泌尿外科主任、副主任医师郑云完成相关辅助检查后，发现左肾囊肿大小约5.5×5.0×4.5cm，边界清晰，位于左肾背侧，部分突出肾轮廓。从检查情况来看，囊肿较大，如果不采取相应治疗，会压迫血管及周边组织，引发一系列问题，到时就为时已晚，建议尽早采取手术治疗。

郑大爷及其家属与郑主任交流后，他对手术治疗非常犹豫，担心术后会留有长长的疤痕，再加上自己70高龄，对自己身体是一个相当大的打击。

郑云主任从交流中得知郑大爷的顾虑后，向他介绍了医院开展的新技术——“后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术”，只需3个小小的穿刺点就可解除病灶，创伤极小。郑大爷听了郑云主任的介绍后，随即办理了住院，手术提上日程。

完善相关检查后，泌尿外科郑云手术团队在麻醉科和手术室医护人员的协助下，为郑大爷行“后腹腔镜左肾囊肿去顶减压术”。手术过程顺利，患者术后第二天即下床活动，正常进食，现患者恢复良好，家属对手术非常满意。

泌尿外科主任、副主任医师郑云表示，术前我们发现郑大爷的肾囊肿位于肾脏背侧，采用经前腹腔切除囊肿的话角度较差，手术难度和风险较大，因此我们选择了后腹腔镜手术入路，降低了手术难度，缩短了手术时间，减少了手术风险。

手术过程中，在患者左侧腹壁开3个1.0cm左右的穿刺孔，在腹腔镜下经后腹膜腔进行肾囊肿去顶减压并切除囊壁，标本直接从从穿刺孔取出。该手术的顺利完成，弥补了传统手术需要10cm以上切口才能完成手术的不足。

腹腔镜微创手术分为经前腹腔和后腹腔两种术式，相比之下，后腹腔镜手术具有创伤更小、恢复更快、更安全，侵袭性更小等优势，不受腹腔内脏器干扰，避免了腹膜的刺激和肠道的损伤，大大降低了术后肠梗阻的风险。

对于一些泌尿系统疾病，传统手术需要开刀进行，手术创伤大，术后恢复慢，并发症较多。随着医疗水平逐步发展，泌尿系统疾病已进入微创手术时代，腹腔镜微创手术治疗已在临床普遍开展。

肾囊肿不容小觑

郑云提醒广大市民朋友，肾囊肿是一种肾脏最常见的结构异常性疾病，囊肿可以发生在单侧或双侧肾脏，一个或多个，一般没有明显症状，只有当囊肿压迫引起血管闭塞、尿路梗阻或周围组织受压严重时可出现相应表现，可能会影响肾功能。

单纯性肾囊肿的直径大多小于2cm，患者一般无症状。当囊肿直径达4cm时往往引起症状，一定要引起重视，如有以下症状，应该尽早就医诊治。

腰、腹不适或疼痛：主要是因为肾脏肿大跟扩张导致肾包膜张力增大，牵拉到肾蒂，导致邻近的器官受到压迫引起。此外，肾脏多囊会导致肾脏含水量大，由此变得沉重、下坠牵拉而引起腰部疼痛。
血尿：有肉眼血尿跟镜下血尿两种表现，其发作具有周期性，发病时患者常感觉到腰痛加剧、加重或诱发创伤、感染。
腹部肿块：60%-80%的患者可触及肿大的肾脏，这也是部分患者就诊的主要因素，通常来说，肾脏越大那么肾功能就越差。
蛋尿白：一般不会发生肾病综合征，量也不多，一天之内的尿液不会超过2g。
高血压：因为囊肿压迫肾脏，导致肾缺血，肾素分泌过多引起高血压。肾病患者发生高血压的概率较高。
肾功能减退：因为囊肿的占位、压迫导致正常的肾组织明显减少，肾功能出现进行性的减退。