滥用益生菌可能让便秘加重？泻药到底怎么用
滥用益生菌可能让便秘加重？泻药到底怎么用
老年人容易出现便秘问题，许多老年人会选择使用益生菌来缓解症状。然而，滥用益生菌可能加重便秘。本文将为您介绍益生菌和泻药的正确使用方法，帮助老年人科学应对便秘问题。
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益生菌：有用但有限
对中老年人来说，适当使用益生菌，确实能缓解部分便秘症状。中老年人随着年龄的增长，体内的肠道菌群逐渐失调，摄入适量的益生菌可以帮助改善便秘症状。
服用双歧杆菌属和乳杆菌属等益生菌可以使患者的肠道微生物组成趋于正常化，保护消化道的正常运转；能够促进食物在肠道中的消化和吸收，增加大肠中的水分含量，使粪便更容易被排出。
不过，便秘的原因多种多样，而益生菌可能只对某些类型的便秘有效。对于其他原因引起的便秘，如摄入水分过少、运动不足等，益生菌可能无法发挥明显的作用。
若使用益生菌后效果不明显，也不能一味加量。过量使用益生菌，反而可能引起肠道菌群失调，引起腹痛、腹泻等不适症状，甚至出现便秘加重的情况。
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常见泻药知多少
其实，在治疗便秘的过程中，我们不可避免地要接触到泻药。只要有针对性地科学使用泻药，就能在保证安全的前提下有效缓解便秘问题。
只是泻药的种类繁多，作用方式也不相同，选错了反而会加重便秘。
因此，泻药可以用，但是选择很重要。
容积性泻药
此类泻药像一个"控水大师"，主要通过增加滞留在粪便中的水分，让干燥的粪便吸水膨胀，挤压肠壁，引起排便反应，从而缓解便秘。
此类泻药主要用于轻度便秘患者，作用缓和，使用后一般无全身不良反应。患者在服药时要注意补水，避免长时间使用。有肠道狭窄的便秘患者禁用。
渗透性泻药
此类泻药在肠道内很难被吸收或吸收缓慢，可提高肠腔内渗透压，阻止肠内盐和水分被吸收，让粪便中的水分含量在短时间内迅速增加，利于排便。
此类药物主要适宜于老年人、孕产妇、儿童及术后便秘的患者，常见不良反应有腹泻与便秘交替等，严重者出现高镁血症。合并有充血性心脏病的便秘患者应禁用含镁的渗透性泻药。
润滑性泻药
润滑性泻药一般分栓剂及液体剂两种类型，具有湿润、软化大便的功效，能帮助便秘者轻松排便，防止其用力过度而引发不良后果。其中，栓剂比较适用于有便秘高风险和严重动力问题的老年人。
润滑性泻药一般适用于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力者，以及痔疮、肛门手术患者或慢性便秘患者，但只能作为短期内缓解便秘而使用的应急手段。妊娠或腹部有炎症者忌用。
胃肠动力泻药
此类泻药可作用于肠神经末梢，增加肠道动力，主要适用于肠道慢传输型便秘患者，使用后会出现恶心和腹泻等副作用。长期服用胃肠动力泻药，还会引起心脏毒性。
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中药通便重在补虚
除了上面这些常用药物，许多便秘患者倾向于使用一些具有通便效果的中药。
其实，中药的泻药也是泻药，依然要对症使用。
中医对于便秘的认识分急性和慢性，急性一般是由于热病而致的便秘，是疾病进程中的一个症状，需要及时治疗；老年便秘则归属于慢性便秘，多是由气虚或阴虚导致的，所以调理便秘不能只一味泻下，在通便的同时还要补虚。
生白术
生白术是补气健脾药，具有通便的作用，常用于治疗老年便秘和儿童便秘。不过，阴虚火旺者及孕妇不可服用生白术。
肉苁蓉
肉苁蓉味咸，性温，归肾、大肠经，具有补肾阳、益精血、通便润肠的功效，常用于治疗津亏便秘。肉苁蓉能够增加肠道内的水分，促进肠道蠕动，使排便更加顺畅。阴虚火旺、大便溏薄或实热便秘者忌服。
牵牛子
牵牛子对肠道有强烈的刺激性，能够增加肠蠕动，所以用于治疗便秘的牵牛子的量不能多。孕妇禁用牵牛子，阴虚血燥者也应慎服牵牛子。
芦荟
芦荟性味苦寒，对胃肠积热引起的热结便秘有很好的通便效果。然而，芦荟不能过量服用，且食用方法不当易刺激胃肠道，对芦荟过敏者、脾胃虚寒的患者、孕妇及哺乳期妇女等人群尽量不要食用芦荟。
本文原文来自《祝您健康》杂志2024.3，作者罗杰坤（中南大学湘雅医院中西医结合科副主任、主任医师）。