健康科普丨胃镜检查发现萎缩性胃炎该怎么办？

健康科普丨胃镜检查发现萎缩性胃炎该怎么办？

近年来，随着胃镜检查的普及，越来越多的人在检查报告中看到"萎缩性胃炎"这样的诊断。这种疾病是否真的像很多人想象的那样可怕？它是否会发展成胃癌？应该如何预防和治疗？本文将为您详细解答这些问题。

什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎也称慢性萎缩性胃炎，是慢性胃炎的一种类型，是指胃黏膜上皮遭受反复损害导致胃固有腺体减少，伴或不伴肠上皮化生和（或）假幽门腺化生，或有不典型增生的一种慢性胃部疾病。大多数患者无明显自觉症状，即使有症状也缺乏特异性，可以表现为腹胀、上腹痛、嗳气、恶心、食欲减退等，少部分患者可以出现消瘦、贫血等表现。

病因

萎缩性胃炎的病因复杂，主要包括以下几个方面：

• 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要原因之一。
• 长期服用部分药物：长期服用非甾体类抗炎药和（或）阿司匹林等药物。
• 自身免疫反应：在一些情况下，萎缩性胃炎是由自身免疫反应引起的。
• 饮食习惯和生活方式：不健康的饮食习惯，如长期摄入过多的盐、辛辣食物、烟酒等，也可能导致胃黏膜的慢性炎症和萎缩。
• 遗传因素：萎缩性胃炎具有一定的家族聚集性。

临床表现

萎缩性胃炎的症状多样，因人而异，常见的症状有以下几个方面。

1. 消化不良
   常感到上腹部不适、胀气、早饱和嗳气，这是由于胃黏膜萎缩导致胃酸和胃蛋白酶分泌减少，影响消化功能。

2. 腹痛
   上腹部隐痛或烧灼感，特别是在进食后症状加重。

3. 体重减轻
   由于消化功能减弱和食欲减退，体重可能逐渐下降。

4. 贫血
   萎缩性胃炎可导致维生素B12吸收不良，进而引发巨幼细胞性贫血，表现为乏力、头晕、皮肤苍白等症状。

5. 反酸和恶心
   胃黏膜受损和胃酸分泌异常可能导致反酸和恶心感。

萎缩性胃炎一定会发展为胃癌吗？

萎缩性胃炎属于胃癌的癌前疾病，与胃癌的关系密切，所以许多患者查出萎缩性胃炎后会害怕癌变。其实胃癌的发生是多阶段逐步发展的过程，萎缩性胃炎背景下的肠上皮化生、不典型增生虽然是胃癌的癌前病变，但进程一般很缓慢。根据研究显示，萎缩性胃炎、肠化的年胃癌发生率分别为0.10%、0.25%，胃癌患者的一级亲属癌变风险升高2-10倍。所以，不是说所有萎缩性胃炎都会进展成胃癌，只是说有发展成胃癌的几率，大家不用过度恐慌。但是也应该重视对胃的保养，定期进行复查，以便早期发现问题并及时治疗。

对于轻度萎缩性胃炎患者，尽早根除幽门螺杆菌是关键，并且要注意调整饮食生活习惯、保持良好心态，并且积极就医合理用药，在很大概率上是可逆转的。但是对于中重度萎缩以及伴有肠上皮化生、异型增生的患者，病变逆转难度较大，可在一般治疗的基础上，定期复查胃镜密切随访，必要时内镜下治疗。因此，早期干预与持续的生活方式改变，是守护胃部健康的关键。

萎缩性胃炎的随访建议

患者一旦诊断为萎缩性胃炎可以及时到消化内科门诊就医，听从医生的指导，自查不良饮食生活习惯及时改正，并进行幽门螺杆菌的检测。

可通过去除危险因素，例如根除幽门螺杆菌感染，给予相应的对症药物治疗，定期复查随访和监测等手段可以很好地控制病情的进展。轻中度、局限于胃窦的萎缩性胃炎患者可每3年复查一次胃镜，累及全胃的重度萎缩性胃炎患者，建议每1-2年复查一次胃镜；伴有肠化生的轻中度萎缩性胃炎患者，每2-3年复查胃镜；伴有低级别瘤变者，内镜下边界不清的，建议每12个月复查一次；内镜下有清晰边界的胃黏膜低级别瘤变，建议每6个月复查染色及放大内镜，也可考虑内镜下粘膜剥离术（ESD）治疗；伴高级别瘤变的患者，需及时进行胃镜下治疗或手术切除病灶。

如何预防萎缩性胃炎？

1. 预防幽门螺杆菌感染：注意饮食卫生，避免食用未煮熟的食物和不洁水源；消毒碗筷、分餐，保持良好的个人卫生习惯，减少幽门螺杆菌感染的风险。
2. 早期筛查和治疗：对于有胃部不适症状或幽门螺杆菌感染史的患者，应及时进行胃镜检查和必要的治疗，防止疾病进展。
3. 加强免疫监测：对于自身免疫性胃炎高风险人群，如有自身免疫病家族史者，定期进行抗体检测和胃功能评估，早期发现和干预。
4. 健康饮食习惯：保持均衡饮食，少吃多餐，避免过度饮食和摄入刺激性食物，如烟酒、咖啡、浓茶、腌制性食物等；多摄入富含维生素和纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物；适量进食鱼虾、蘑菇、芝麻、大蒜等富含硒的食物，适量补充叶酸、维生素B12。
5. 适度锻炼：日常应注意锻炼身体，劳逸结合，提高身体素质，保持心情舒畅等。