无痛皮下注射技巧，快来GET！
无痛皮下注射技巧，快来GET！
皮下注射怎么做才能减轻疼痛？
一位年迈的阿姨来到护士站：“护士，护士，小李护士今天上班吗？”
护士:“怎么了？”
年迈的阿姨:“我想让小李护士给我打小针（皮下注射），她打得一点都不疼。”
护士:“好！好！好！请您在病房稍等。”
这个患者为什么选择小李护士给自己打针？小李护士有何独到的“打针不痛秘籍”？
这个患者所说的打“小针”是指皮下注射。皮下注射是指将少量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。适用于注入小剂量药物且不宜口服给药、要求较口服给药作用快或较静脉注射吸收慢的情况，如胰岛素注射、局部麻醉、预防接种、低分子肝素注射等。
小李护士总结的皮下注射无痛打针的临床经验:
1.合适的注射部位
皮下注射的部位有很多，选择上臂或腹部的脂肪较多的区域进行注射，避免在疤痕、肿块或感染的部位进行注射（如若长期注射，需要轮换部位哦）。
2.选择合适的注射器
尽量选择较小规格的注射器，较细的针头可以降低疼痛感。大家看上面抗凝剂的预灌封注射器就可以知道。
3.注射体位
腹壁注射时，协助患者取屈膝仰卧位，嘱其放松腹部；上臂注射时，协助患者取平卧位或坐位，取坐位时，嘱患者上臂外展，与躯体成90°，放松上臂肌肉。
4.正确的皮肤准备
注射前正确的手卫生，使用酒精擦拭注射区域，代干后进行注射，这样既减少了感染的风险，又减少了注射时的刺痛感。
5.使用冷敷
注射前可以使用冰敷物轻轻按压注射部位几分钟。冰敷可以麻痹局部神经，减少局部血液循环，减少疼痛感。
6.注射角度
正确的注射角度很重要，一般来说，皮下注射是以垂直角度进行的。推荐使用捏皮技术注射，即左手拇指、示指相距5～6 cm，提捏患者皮肤成一皱褶 ，将皮肤褶皱从下方的肌肉层拉起，整个注射过程中，均应保持皮肤褶皱不放松。
7、注射方法：一手绷紧皮肤，一手持注射器，示指固定针栓，针尖斜面朝上，与皮肤呈30-40°角快速进针，进针深度为针头二分之一～三分之二，抽吸无回血，缓慢注射药物，注射完毕，用无菌干棉签轻压穿刺处，快速拔针后按压至不出血为止。
8.分散注意力
将注意力从注射中分散开来，可以减少疼痛感。可以试着聊天或者其他事情来分散注意力。
9.注射速度
应缓慢注射，促进药物吸收，减少并发症的发生。
10.避免过度按压
注射后避免过度按压注射部位，因为可能导致药物外渗，引起不适。
11.及时咨询
如果在注射过程中感到异常疼痛或者不适，应立即告知注射者，以便调整注射方法或采取其他措施。
附：捏皮技术注射
注射前，应需要考虑患者的体型、胖瘦、注射部位皮肤厚度及使用针头的长度，确定是否需要采用捏皮注射或45°进针。
需要捏起皮肤注射的情况
捏皮的正确方式
用拇指、食指和中指提捏皮肤，不能用整只手来提捏皮肤，以免将肌肉和皮下组织一同提起。
捏皮时力度不可过大导致皮肤发白或疼痛。
参考文献
[1]李小寒.尚少梅 基础护理学[M]第6版北京:人民卫生出版社，2018(4）：322-323.
[2]宋青青,罗方伶,唐倩,等.低分子肝素皮下注射操作的最佳证据总结[J].中华护理杂志,2023,58(2):232-237.
[3]贾芸.2016版中国糖尿病药物注射技术指南解读[J].上海护理,2018,18(04):5-9.
本文原文来自纳洛酮的护理天地，作者为周口永善医院的李云路。