诊断性131I全身显像在分化型甲状腺癌治疗前评估中的作用

诊断性131I全身显像在分化型甲状腺癌治疗前评估中的作用

引用

MedSci-临床研究与学术平台

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https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=a8ce865e0375

131I治疗是分化型甲状腺癌（DTC）的重要治疗方法，而治疗前的精准评估对于制定个体化治疗方案至关重要。本研究通过回顾性分析91例DTC患者的数据，探讨了诊断性131I全身显像（DxWBS）在治疗前评估中的作用，发现DxWBS不仅未产生“顿抑效应”，还能准确预测治疗目的，有助于实现精准诊疗。

研究背景与目的

131I治疗是DTC的一线治疗方法之一，尤其适用于中高危患者。治疗前的风险分层和动态评估是制定治疗决策的关键步骤。本研究旨在探讨DxWBS在DTC患者131I治疗前评估中的作用。

研究方法

研究纳入2018年11月至2023年6月期间在北京协和医院就诊的91例DTC术后患者，所有患者均接受了131I治疗前评估，包括DxWBS和血清学检测。根据治疗前刺激性甲状腺球蛋白（sTg）水平，将患者分为低（sTg＜1 ng/mL）、中（1 ng/mL≤sTg＜10 ng/mL）、高（sTg≥10 ng/mL）三组。通过比较DxWBS与131I治疗后显像（RxWBS）的结果，评估DxWBS的准确性和“顿抑效应”。

研究结果

• 总体一致率：DxWBS和RxWBS的总体一致率为89.0%（81/91），在低、中、高sTg三组中分别为100.0%（14/14）、90.3%（28/31）、84.8%（39/46）。
• “顿抑效应”：研究未发现DxWBS对131I治疗产生“顿抑效应”。
• 病灶探测：DxWBS在探测功能性颈部淋巴结转移和肺转移方面与RxWBS具有良好的一致性，总体检出率分别为5.5%和3.3%。
• 治疗决策：结合sTg水平，DxWBS可以准确预判治疗目的，包括清甲、辅助治疗和清灶治疗。

结论

DxWBS不仅未产生明确的“顿抑效应”，还能作为诊疗一体化手段整合进DTC实时131I治疗决策评估体系，有助于弥补基于病理学检查、临床资料、sTg等生化指标静态评估的不足，明确131I治疗目的、助力131I精准诊疗。

图表说明

图1展示了DTC术后患者DxWBS与RxWBS图像的比较。A图显示DxWBS图像，B图显示125 mCi 131I治疗后的WBS图像。

图2展示了另一例DTC术后患者DxWBS与RxWBS图像的比较。A图显示DxWBS图像，B图显示150 mCi 131I治疗后的WBS图像。