CRRT治疗：原理、模式与临床应用

CRRT治疗：原理、模式与临床应用

CRRT（连续性肾脏替代治疗）是一种先进的体外循环血液净化技术，主要用于救治急性肾损伤、全身炎症反应综合征及多器官功能障碍综合征等危重疾病患者。通过连续、缓慢的清除体内有害物质和维持内环境稳态，CRRT为患者的康复提供了有力支持。

CRRT的治疗模式

CRRT的治疗模式多样，主要包括持续性血液透析、持续性血液滤过、持续性血液灌流、持续性血液透析滤过、持续性血液透析灌流、持续性血液滤过灌流以及持续性血液透析滤过灌流等。这些模式的选择主要取决于需清除产物的分子量大小以及患者的具体病情。通常以连接动脉与静脉管路或静脉与静脉管路两种模式进行，其中连续性静-静脉血液滤过较为多见。

CRRT的临床应用

• 急性肾功能衰竭：特别是合并心血管衰竭、脑水肿、高分解代谢以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症的患者。
• 重症感染：如脓毒血症、败血症等，CRRT能够快速有效清除炎症介质，控制炎症风暴，为受损脏器修复赢得时间。
• 多脏器功能衰竭：包括肝衰竭、心力衰竭等，CRRT能够维持内环境稳态，减轻脏器负担。
• 中毒：如药物中毒、毒物中毒等，CRRT能够迅速清除体内的有害物质。

CRRT的注意事项

治疗前需全面评估患者的病情、意识、生命体征等，确保治疗的安全性和有效性。治疗过程中需密切监测患者的生命体征和各项生化指标，及时调整治疗方案。注意预防出血和凝血并发症的发生，合理使用抗凝剂。监测并补充营养物质，避免营养物质流失导致的负平衡。

与传统的血液透析相比，CRRT具有血流动力学稳定、精准控制容量平衡、溶质清除率高、改善营养支持等优势，CRRT可床旁治疗，大大降低了危重患者搬运的风险。