哈佛专家全面解读红斑狼疮：从症状、预防、遗传风险到前沿治疗！

哈佛专家全面解读红斑狼疮：从症状、预防、遗传风险到前沿治疗！

【导读】：红斑狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，其症状多样且可能影响多个器官系统。本文整理自哈佛大学医学院风湿病学教授Karen H. Costenbader的直播分享，详细介绍了红斑狼疮的定义、发病机制、预防措施及治疗方法等关键信息，为患者和关注者提供了全面的疾病认知。

图：Costenbader教授（右上）在直播现场

1. 红斑狼疮简介

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统会错误地攻击自身的组织。这种疾病的主要特征是先天免疫和适应性免疫系统的功能紊乱，生成了多种自身抗体，包括抗核抗体（ANA）和抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）。这些抗体的检测有助于诊断红斑狼疮。

红斑狼疮的症状多种多样，包括发热、乏力、关节和肌肉疼痛以及淋巴结肿大等。约30-40%的患者会出现肾脏受累。治疗通常包括羟氯喹和糖皮质激素类药物。

2. 谁会患上红斑狼疮？

红斑狼疮的发病高峰在15-40岁之间，约90%的患者是女性，尤其是在青春期到绝经期之间。美国的患病率约为每2000人中有1.7例，全球范围也大致相似。非洲裔、西班牙裔、美国土著以及亚裔人群的患病率高于欧洲裔人群。

3. 红斑狼疮会累及哪些器官？

红斑狼疮可能影响身体的多个器官系统，包括大脑、眼睛、黏膜、心脏、肺部、肾脏、生殖系统、血液、胃肠道、肌肉骨骼系统和皮肤。这种复杂性使得诊断和治疗都较为困难。

4. 红斑狼疮的发病机制和遗传问题

红斑狼疮的发病机制涉及遗传和环境因素的相互作用。如果有一级亲属患病，患者的终身患病风险约为5%。同卵双胞胎中，另一方的患病风险约为25%。研究还发现，吸烟、空气污染、硅化物的暴露、肥胖等因素可能会改变基因表达方式，增加患病风险。

5. 红斑狼疮可以预防吗？

虽然目前无法完全预防红斑狼疮，但可以通过控制一些风险因素来降低患病风险。例如，避免吸烟、减少硅化物的暴露、保持健康体重、避免不良饮食习惯等。此外，早期检测自身抗体也有助于提前干预。

6. 红斑狼疮的治疗方法

目前的治疗方法包括使用羟氯喹稳定病情，以及使用类固醇药物控制症状。近年来，随着对疾病机制的深入了解，出现了更多靶向治疗药物，如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等免疫抑制药物，以及利妥昔单抗、阿那白滞素等生物制剂。这些药物的使用显著改善了患者的预后，十年生存率可达95%左右。

7. 红斑狼疮可以治愈吗？

目前尚无根治红斑狼疮的方法，但研究显示CAR-T细胞疗法在部分患者中取得了成功。此外，通过多学科团队的综合管理，可以有效控制病情，提高生活质量。

重要提示：本文涉及医疗方面的任何分享内容仅供参考，具体治疗请务必谨遵医嘱。