腰痛不等于肾病！这些情况需警惕，肾内科医生教你三招辨别

腰痛不等于肾病！这些情况需警惕，肾内科医生教你三招辨别

腰痛是很多人常见的困扰，但并不是所有的腰痛都与肾脏疾病有关。究竟如何区分普通的腰痛和肾源性腰痛？本文将为您详细解析。

不少民众因为腰痛怀疑肾脏出问题而到医院求诊，但腰痛是否一定代表肾脏有问题？医生表示，肾脏的位置比一般人想象的要高，大概在肋骨下缘，脊椎两侧，许多民众腰痛的位置都比较低，大都与肾脏相关疾病无关。

根据台大医院云林分院的临床经验，多数因腰痛而求诊的患者往往是肌肉筋膜炎、腰椎退化性骨刺所造成。大多数肾脏相关疾病不会只以“腰痛”表现，还会伴随蛋白尿、水肿、高血压、疲倦等症状。

中国医药大学附设医院内科部肾脏科主治医师洪毓权表示，虽然有些人会因为结石、感染或是特定的疾病而造成肾脏疼痛，但更有可能是骨骼肌肉问题，比如长时间坐姿不良或运动后的肌肉疲劳而引起拉伤或椎间盘突出。

如何识别腰痛是否与肾脏相关疾病

与肾脏相关疾病引起的疼痛，通常感觉像是来自背部或腹部的深处，且可能伴随发热、恶心、尿液变化（颜色、频率、疼痛）等症状。洪毓权分析，若疼痛关乎肾脏相关疾病时，不仅背部上方会出疼痛，相关症状也有所不同。如何识别腰痛是否与肾脏有关呢？

疼痛位置：肾脏引起的疼痛通常位于背部的两侧，正好在肋骨下方，而不像肌肉疲劳那样可能在腰部的任何地方出现。

疼痛性质：肾脏疼痛往往不会因为改变姿势而有所缓解，这与肌肉骨骼问题引起的疼痛不同。

伴随症状：如果腰痛伴随发热、寒战、尿液变化（如血尿或泡沫尿）、频繁或疼痛的排尿，这可能是肾脏问题的迹象。

哪些肾脏相关疾病会导致腰痛

洪毓权强调，肾结石一旦发作起来非常疼痛，会导致肋骨下方的侧面和背部疼痛，当肾结石卡在输尿管（从肾脏延伸到膀胱的管道）会引起一阵剧烈疼痛，而不是典型的腰部持续疼痛，同时常伴随尿液可能呈粉红色、红色或棕色的情况。而在国际期刊的研究显示，在初次结石发作后5年内，尿路结石的复发率约为30%，因此，有相关病史时，必须特别留意。

泌尿道感染症状除了背痛以外，还包括尿频（有时膀胱已空，仍持续想小便），小便时有灼热感或疼痛，尿液呈现混浊甚至会有恶臭情况，全身的症状可能有发热、恶心以及呕吐。如果未及时进行治疗，感染可能会影响到肾脏，导致肾脏感染，引发更严重的症状。

他说，泌尿道感染在女性中则更为常见，因为女性尿道系统较短，因此细菌更容易从尿道进入人体内。肾结石和肾脏囊肿也可能是感染的危险因子。泌尿道感染通常需要短期口服抗生素使用，而更严重的感染可能需要住院治疗。

多囊性肾病

多囊性肾病有可能同时引起肾脏部位疼痛，以及出现肾功能异常的情况。根据台湾健保数据库分析1997到2006年，台湾有2.4%病人是因多囊性肾病而进入透析治疗。

洪毓权表示，多囊性肾病是一种遗传性疾病，可分成两大类：一、染色体显性多囊性肾病变（ADPKD），通常发生在成年人；二、隐性多囊性肾（ARPKD），通常在出生时或出生前诊断，比起显性多囊性肾病变（ADPKD）要罕见得多。

多囊性肾病会随着年龄增长，肾脏囊肿数量逐年增多，而使得肾脏体积越来越大，甚至超过正常肾脏数倍，因此压迫到腹腔正常组织，引起腰腹部疼痛与不适。常见的症状，还包括高血压、腹部异常大、血尿、还有反复泌尿道感染等。

揪“腰痛”原因先做2件事

洪毓权说引起腰痛的原因相当多，仅少数与肾脏相关疾病有关，大部分的肾脏疾病，例如肾小球炎、肾病综合征，或是肾衰竭很少会以“腰痛”表现，建议民众发生腰痛时，先仔细观察疼痛位置及是否伴随其他症状，若有伴随其他症状，再到医院做进一步检查，找出引起身体不适的真正病因。