Hypertension：降压药、减钠和血压的关系

Hypertension：降压药、减钠和血压的关系

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https://m.medsci.cn/article/show_article.do?id=f87d84336e05

高血压是全球心血管疾病的主要危险因素，目前全球近一半成年人口患有高血压。降压药和减钠均能有效控制高血压，但降压药是否能改变减钠的效果尚不清楚。近日，心血管权威杂志Hypertension发表了一篇研究文章，评估了高血压患者减少钠摄入量对血压的剂量反应效应，以及不同类型降压药的影响。

心血管疾病(CVD)是全世界死亡和残疾的主要原因，每年造成1860万人死亡，3.93亿残疾调整生命年血压升高是心血管疾病最重要的可改变危险因素，每年导致1080万人死于心血管疾病。在过去30年里，患有高血压的人数从1990年的6亿增加到2019年的12亿，翻了一番，目前世界上近一半的成年人口患有高血压。因此，高血压已成为人口健康的主要挑战。降压药和减钠均能有效控制高血压，但降压药是否能改变减钠的效果尚不清楚。

近日，心血管权威杂志Hypertension上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估高血压患者减少钠摄入量对血压的剂量反应效应，以及不同类型降压药的影响。

研究人员检索了截至2024年7月9日的多个数据库和参考文献。纳入持续时间≥2周的随机对照试验，比较持续降压药治疗的高血压患者不同钠摄入量(以24小时尿钠排泄量测量)对血压的影响。基于随机效应模型的工具变量荟萃分析评估了钠降低对血压的剂量效应。根据降压药的种类进行亚组分析。

研究人员纳入了35项研究(中位持续时间为28天)，共有2885名参与者。24小时尿钠排泄量每减少100 mmol，收缩压降低6.81 mmHg (95%CI为4.96-8.66)，舒张压降低3.85 mmHg (95%CI为2.26-5.43)，平均动脉压降低4.83 mmHg (95%CI为3.22-6.44)。降压药的剂量-反应效应在不同类别的降压药中有所不同，在β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂和双重治疗组中观察到更大的效果。年龄、基线24小时尿钠排泄量、血压水平或研究持续时间没有观察到显著的亚组差异。

由此可见，综合证据表明，在降压药类别的影响下，接受治疗的高血压患者减钠措施与血压之间存在剂量-反应关系。

原始出处：
Jing Song,et al.Blood Pressure–Lowering Medications, SodiumReduction, and Blood Pressure.Hypertension.2024.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.124.23382