专家解读：肺炎链球菌感染如何预防？这些人群需特别注意

专家解读：肺炎链球菌感染如何预防？这些人群需特别注意

当前正处于呼吸道传染病高发季节，肺炎链球菌作为常见病原体，其危害不容忽视。重庆市疾病预防控制中心专家对此进行了权威解读，提醒市民特别是老人和儿童等易感人群加强防范。

图片来源：视觉中国

什么是肺炎链球菌？

肺炎链球菌简称为肺炎球菌，于1881年在法国及美国从患者痰液中分离出，为条件致病菌，能够长期黏附定植在健康人上呼吸道表面。当机体处于免疫力低下、流感等呼吸道病毒感染、存在营养不良等情况时，肺炎球菌可能会“趁虚而入”，引起一系列疾病，称为“肺炎球菌性疾病”。

肺炎链球菌的流行病学特征

• 流行季节：在冬季和早春更为常见。
• 传染源：人是肺炎球菌唯一自然宿主，患者和无症状带菌者是主要的传染源。
• 传播途径：呼吸道飞沫传播、直接密切接触和定植菌自体感染是肺炎球菌性疾病发生的主要途径。
• 易感人群：婴幼儿和老年人（特别是65岁以上人群），由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是肺炎球菌“瞄准”的群体。这几类人群都属于易感人群，需要提高警惕。

肺炎链球菌可引起的两类疾病

肺炎球菌性疾病可根据感染部位的不同，分为非侵袭性和侵袭性肺炎球菌疾病两类。

• 非侵袭性：病原菌经鼻咽部直接侵入原本与外环境相通的呼吸道和周边组织，引起感染性炎症。如急性中耳炎、鼻窦炎和非菌血性肺炎等。
• 侵袭性：病原菌侵入原本无菌的部位所引发的感染，在这些部位和组织中可分离出肺炎球菌。如菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症等。

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肺炎链球菌感染该如何治疗？

肺炎链球菌肺炎治疗

1. 按照目前流行病学数据，不建议首选阿奇霉素（2023年重庆地区耐药率96.7%），可用青霉素、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸、多西环素（年龄大于8岁）、头孢曲松、左氧氟沙星或莫西沙星（年龄大于18岁），疗程为5-7天。
2. 伴发热者，可予布洛芬退热。
3. 伴咳嗽、咳痰者，予氨溴索化痰、复方甘草合剂止咳。
4. 伴呼吸困难时建议住院治疗。

肺炎链球菌脑膜炎治疗

1. 首选青霉素或头孢曲松。
2. 药物敏感试验提示青霉素耐药的患者，建议万古霉素、莫西沙星(年龄大于18岁)治疗；必要时可万古霉素联合头孢曲松、万古霉素联合利福平治疗。
3. 在使用抗菌药物前15-20分钟给予地塞米松治疗，持续4天。
4. 疗程为10-14天。根据患者症状缓解情况，脑脊液生化、常规、培养等结果综合判断停药。

老人儿童防护指南

幼童和老年人是呼吸道传染病防控的重点人群。因此在保持良好的个人卫生和健康生活方式的基础上，还要加强以下几个方面的措施：

1. 适时接种疫苗：根据疫苗接种的适用条件，及时接种肺炎链球菌疫苗接种疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。
2. 远离密集场所：在呼吸道传染病高发的季节，建议尽量避免前往环境密闭、人员密集的场所，如果确需要前往，要科学佩戴口罩，减少感染的风险。
3. 加强健康监测：加强对老年人和幼童的日常监测，保持室内空气流通，保证适宜的室内空气湿度及空气质量，如果出现了发热、咳嗽等症状的时候，要视情况及时就医，遵医嘱科学安全用药，在就医过程中，患者包括陪同人员都应该要做好防护，避免交叉感染。