国际甲状腺知识宣传周|TSH升高一定是甲减吗？
国际甲状腺知识宣传周|TSH升高一定是甲减吗？
如果把我们的身体比作一辆车，那已经服役六十年以上的就肯定算得上是一辆名副其实“老爷车”了。如何保持好“老爷车”的性能呢？甲状腺素一定是不可或缺的“润滑油”。
对于老年人来说，甲状腺的功能可能会随着年龄的增长而发生变化。随着年龄的增长，甲状腺可能会出现萎缩和纤维化改变，导致制造甲状腺激素的功能减退。这可能会影响到老年人的新陈代谢，导致基础代谢偏低，出现怕冷、耐寒力下降、皮肤干燥缺乏弹性、肌肉萎缩及收缩力减退、毛发稀疏、反应能力低下等问题。此外，老年人还可能因此而易发高脂血症及动脉粥样硬化等疾病。
老年人甲状腺功能减退（简称老年人甲减）的发生率随着人口老龄化的加剧以及诊断方法的改进而有所上升。具体来说，甲减在老年人群中的发病率呈现增加的趋势。据国外文献报道，原发性甲减的发病率可高达18%。而在中国，60岁以上老年人的甲减患病率约为11.6%，女性患病率高于男性。在65岁以上的老年人中，临床甲状腺功能减退的发病率约为1%～5%，同时还有5%～15%的老年人患有亚临床性甲状腺功能减退，这一比例随着年龄的增长而增加。
提问：我们都知道发现甲状腺功能减退敏感的指标是TSH，那TSH升高一定是甲减吗？
答案当然是否定的。TSH升高不一定是甲减。
TSH，即促甲状腺激素，是由腺垂体产生的一种激素，它的主要作用是促进甲状腺组织的增生以及甲状腺滤泡上皮细胞合成甲状腺激素。虽然甲减（甲状腺功能减退症）确实会导致TSH升高，但TSH升高也可能由其他因素引起。
当甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌不足，会出现负反馈调节，导致TSH水平升高。甲减的早期阶段，也称为亚临床甲状腺功能减退，可以没有任何症状，也可以仅有轻微甲减的症状，此时TSH高，而T3、T4正常。
然而，TSH升高也可能引起甲状腺激素的释放。这是因为TSH升高是源于垂体的自主性分泌，并不受T3和T4的调控，因此表现出TSH和T3、T4同时增高的现象。
此外，缺碘、不良情绪、甲状腺炎以及甲状腺肿等也可能导致TSH升高。缺碘会影响甲状腺功能，可能导致TSH增多；不良情绪可能刺激垂体分泌TSH；甲状腺炎和甲状腺肿可能降低甲状腺功能，从而导致TSH含量偏高。
因此，虽然TSH升高是甲状腺功能异常的一种表现，但并不一定意味着甲减。要确定是否存在甲减，还需要结合其他指标（如T3、T4、FT3、FT4水平）以及患者的具体症状进行综合判断。当发现TSH升高时，怀疑有甲减或其他甲状腺问题患者应该首先保持冷静，不要过度恐慌或自行判断病情。建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况，开具相应的检查单，包括甲状腺功能全套检查（如TSH、T3、T4、FT3、FT4等）、甲状腺B超、甲状腺抗体检测等，以全面评估甲状腺的功能状态。
在等待检查结果期间，患者可以注意观察自己的身体变化，如是否出现甲减的典型症状，如乏力、怕冷、体重增加、皮肤干燥、便秘等。同时，保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动，有助于维持甲状腺功能的稳定。
所以，对于老年朋友来说，要保养好“老爷车”，保持甲状腺的健康和功能正常至关重要。建议老年人群定期进行甲状腺检查，及时发现并处理甲状腺问题，以保持身体的健康和平衡。同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等，也有助于维护甲状腺的健康。
最后，祝老年人保持好甲状腺健康的“润滑油”作用，让我们的身体成为一辆性能良好的、经久耐用的“老爷车”。