非那雄胺与失眠和抑郁

非那雄胺与失眠和抑郁

非那雄胺（Finasteride）是一种常用于治疗男性型脱发的药物，但近年来关于其副作用的讨论越来越多。本文将探讨非那雄胺与失眠、抑郁等心理健康问题之间的关系，并引用多项科学研究来支持这一讨论。

个人经历与科学研究的共鸣

虽然最初对非那雄胺可能引起睡眠问题的说法持怀疑态度，但通过查阅大量文献和临床研究，发现这一担忧并非空穴来风。2020年，美国乔治华盛顿大学研究者发表的《非那雄胺与自杀：上市后案例系列》研究报告，通过对六名服用非那雄胺后自杀的患者进行临床病史和症状研究，发现停药后失眠和持续性性功能障碍是所有自杀者的重要症状，而失眠和持续的疲惫是让人虚弱的症状。

早在2006年，伊朗研究者就发现128名使用非那雄胺治疗脱发的年轻人存在抑郁倾向。到了2010年，默克制药基于从1997年保法止在美国上市到2010年间有283起自发性抑郁情绪报告的数据，向美国FDA提出在保法止的说明书上增加“抑郁风险”的副作用警示。随后，包括加拿大、韩国、英国在内的多个国家也进行了说明书修改，但国内的保法止说明书似乎至今没有这样的风险提示。

长期影响与持续性副作用

2011年的研究报告表明，一些40岁以下的年轻人在停用非那雄胺之后，非那雄胺引起的性功能障碍持续至少三个月以上。在这些停药之后依然有持续性功能障碍的年轻人中，抑郁和自杀倾向心理普遍存在。这不难想象，不到四十岁的年轻人，脱发、失眠、抑郁、持续的性功能障碍，生活异常艰难，很难不让人抑郁。

随后，就有人专门给这群人的症状起了个名字叫“后非那雄胺综合征”。据研究文献的数据，对于42岁以下年轻人，服用非那雄胺治疗雄性脱发出现性功能障碍的概率为0.8%。这个概率并不高，但是这个代价很大。

科学解释与动物实验

人们并没有彻底搞清楚非那雄胺为什么会让人失眠和抑郁，但是一些理论认为，非那雄胺抑制5α还原酶，而5α还原酶在一些神经类固醇的传递中发挥作用，这可能是非那雄胺影响人类情绪的原因所在。一项动物实验表明，在给雄性小白鼠持续喂食7天非那雄胺之后，小白鼠的海马体中的新神经细胞形成明显减少。另有研究表明接受非那雄胺治疗的小白鼠，血浆和海马体中四孕烯酮水平与对照组相比明显降低，抑郁程度增加。

结论与建议

虽然非那雄胺有导致失眠、抑郁、精神疲惫、和持续性性功能障碍的风险，但这种严重副作用的概率偏低（有研究表明0.8%）。倘若出现失眠、抑郁、精神疲惫、甚至持久性性功能障碍之后务必注意。至于非那雄胺是否与这些自杀案例有直接因果关系，需要更多的研究才能证实。

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