新生儿锁骨骨折的超声诊断研究
新生儿锁骨骨折的超声诊断研究
锁骨骨折是新生儿常见的出生损伤，发生率在0.5%至4%之间。传统的X射线诊断方法虽然可靠，但会带来电离辐射风险。近年来，超声诊断在儿童骨折中的应用日益广泛，其安全性和准确性备受关注。本文通过系统综述，全面分析了超声诊断在新生儿锁骨骨折中的应用效果。
锁骨骨折是最常见的出生损伤，据报道新生儿的发生率为0.5% ~ 4%。常被引用的危险因素包括出生体重或身高高、肩难产、长时间分娩和真空辅助分娩。虽然不太常见，但剖宫产也有锁骨骨折的报道。新生儿锁骨骨折通常自发消退，无长期并发症。然而，正确的诊断和随访对于评估完全愈合和安抚父母是至关重要的，他们可能会发现新生婴儿的事件令人担忧。
因此，用于确认临床怀疑的诊断方法应该是可靠的、易于操作的、普遍可重复的。大多数新生儿锁骨骨折为“绿枝”型，因此在临床检查中不太明显。与此类骨折相关的临床症状已经被认识了几十年，最常见的是存在可触及的肿块、自发运动或Moro反射不对称、骨轮廓不规则和触诊疼痛。在过去的几十年里，超声诊断小儿骨折的兴趣不断增长。针对大量患者的大量研究一致证明了其可靠性，在某些情况下比x光检查结果更好。一些研究集中在使用超声检查在急诊科的设置。据我们所知，第一个这样做的研究是由Blab等人于1999年发表的，该研究显示，在儿童锁骨骨折中，超声和x线没有统计学差异。随后的研究证实了这些结果适用于任何年龄的儿童。最近，澳大利亚Snelling等人进行了一项针对270名儿童前臂骨折的多中心随机对照试验，证明了在这种情况下，与x射线相比，US的非劣性，证实了该技术的广泛兴趣。
全年龄锁骨骨折的超声诊断资料丰富，证实了其可靠性。最近的一项系统综述考虑了成人和儿童人群的相关文献，得出结论，目前的文献支持US作为锁骨骨折诊断的可靠成像工具，具有很高的灵敏度和特异性(分别为94%和98%)。不幸的是，只有少数研究专门针对新生儿群体。传统上，新生儿锁骨骨折的诊断在很大程度上依赖于传统的x射线成像，这使新生儿暴露在电离辐射中。超声诊断在这种情况下尚未广泛应用，传统的x线成像仍被广泛用作常规诊断方法。此外，国际社会在这一问题上缺乏指导方针。本系统综述的目的是全面分析超声(US)在诊断新生儿锁骨骨折中的作用。
方法：根据系统评价和荟萃分析首选报告项目(PRISMA)使用PubMed和Embase进行系统评价，包括US在新生儿锁骨骨折中的研究。系统地提取超声年龄、超声和x线检查病例数、超声和x线诊断、超声探头使用情况、骨折部位。
PRISMA相关出版物的选择和筛选方法流程图
纳入研究的研究和患者的特征
结果：共检索到231篇文献。我们最终选择了7篇满足纳入标准的文献，涉及136例年龄在3天至3周之间的患者，其中135例确诊骨折。所有患者均行超声检查，正确诊断所有骨折(135/ 135,100 %)。136例患者中有94例(69.1%)进行了x线检查，正确诊断89/93例(95.7%)骨折。骨折部位为:2/79内侧，37/79中部，40/79外侧。其余57例未报部位。
结论：本综述提示超声诊断新生儿锁骨骨折非常可靠，应作为诊断新生儿锁骨骨折的金标准。
原始出处：
Galimberti L; Garbetta G; Poloniato A;Ultrasound Diagnosis of Clavicle Fractures in Newborns: A Systematic Review.Children (Basel) 11(9)