听性脑干反应(ABR)在听力障碍疾病中的应用

听性脑干反应(ABR)在听力障碍疾病中的应用

听性脑干反应(ABR)是一种短潜伏期电位，通常使用短声进行测试。它能够与其他听力学检查结合使用，帮助鉴别听力损失的性质。ABR在检查耳蜗后病变方面具有重要价值，例如，如果出现各波潜伏期延长、波间期延长、双耳间潜伏期或波间期相差明显，以及波形分化变差等情况，都可能提示耳蜗后病变的存在。

ABR的主要鉴别诊断

1. 传音性耳聋：V波反应阈值提高，但阈值潜伏期仍在正常范围内。声波潜伏期-强度函数曲线向右移位。

2. 梅尼埃病：具有重振特征的耳聋表现为V波阈值提高，但在阈上20dB以内的声刺激时，潜伏期就会缩短并达到正常值。

3. 听神经瘤：I-V波间隔延长或V波消失。如果患者I波不能明确肯定，则假阳性率较高，此时应结合耳蜗电图综合分析以提高诊断准确率。两耳I-V间隔差大于0.4ms，或一侧I-V间隔大于4.6ms（需考虑年龄、听力损失状况及性别因素），则提示有蜗后病变。

4. 脑干病变诊断：多发性硬化、脑干血管病变和脑干肿瘤等同样可引起诱发电位的振幅减小、潜伏期延长或波形消失，需要结合病史及有关检查进行鉴别。

5. 功能性聋和伪聋：ABR可以客观评估听阈，但需要注意短潜伏期电位和短声检查容易低估低频区残余听力。