“地板价”还是“良心价”——风口浪尖的阿司匹林
“地板价”还是“良心价”——风口浪尖的阿司匹林
药品集采是国家医疗保障局为降低药品价格、减轻患者负担而推行的一项重要政策。以阿司匹林肠溶片为例，通过集采，药品价格从0.6元—0.9元/片降至0.034元/片，引发了社会广泛关注。本文将从药品降价合理性、质量保障措施以及原研药企业未来发展等方面进行深入分析。
药品降价是否合理？
阿司匹林肠溶片自1993年推出以来，已有近30年历史，是一款技术稳定、临床应用成熟、生产企业众多的产品。其合成工艺简单、原料便宜，成本相对较低。据相关数据显示，在美国，拜耳所产的阿司匹林肠溶片（100mg/片）售价约为6美分，而国内集采价格则为0.034元，远低于美国仿制药价格。
在国内，集采中选药品以合同规定的采购量直销医院，节省了市场营销、渠道扩展、品牌推广等大量中间环节费用；集采确保及时回款，显著缩短药品贷款收款时间，减轻了医药企业成本负担和经营压力；药品中选后市场进一步扩张，通过规模效应使得成本分摊，平均成本更低。在集采政策的多重保障下，仿制药在合理利润的基础上低价中标也有据可依。
如何保障药品采购的质量？
医保局成立以来，通过“腾笼换鸟”策略，挤压低质仿制药流通环节的水分，压下虚高的价格，把节省下的医保基金投入到更有价值的新药中去。在药品质与量方面，药监和医保部门对药企有着非常严格的监管和约束。
例如，国家医保局委托开展多次真实世界研究，以评估集采中选药品的临床疗效和安全性。南京大学卫生政策与管理研究中心顾海表示，一致性评价不是一次性评价，集采药品要注重事前、事中、事后监管，质量跟踪要一直在路上。
中国药科大学医药价格研究中心主任路云认为，保障药品安全性和有效性需要做到以下三点：一是和药监部门进行紧密的配合，确保所有中选产品都经过严格的质量控制；二是建立编码的回溯机制，要求所有的中型企业都必须要申请医保编码，从生产到流通再到使用进行全流程监管，使得其具有可追溯性，以此来提高用药的安全性；三是建设不良反应的报备系统，如果在使用的过程中发现了一些中小企业的不良行为，系统可以及时上报。
原研药企业是否淡出集采环节？
部分原研药企业在集采中的报价环节降价幅度极低，与药品挂网价相差不大。对此，中国社会科学院民族所民族经济研究室主任姚宇表示，原研药企业淡出集采符合其生命周期和行业发展规律。这类企业具有强大的技术研发实力，在原研产品过了保质期后，如果没有新的产品供应市场，本身就说明其产业性质发生了变化。如果继续给予价格保护，不利于这些企业保持旺盛的研发动力。
同时，集采也并没有将原研药企业、外资企业拒之门外。例如，高值耗材利润空间巨大，而上周结束的第五批国家组织高值医用耗材集中带量采购中，相关外企积极参与，所有4个品类（人工耳蜗及3个外周血管支架品类）均由头部外企以第一名中选。尤其是人工耳蜗，5家中选的企业中便有3家是外资企业，价格从20万余元降价至5万元左右。
图3 阿司匹林肠溶片历年销售情况 图源：药智数据
综上所述，药品集采政策在降低药品价格、保障药品质量、促进医药行业健康发展等方面发挥了重要作用。随着政策的不断完善和执行力度的加大，相信未来将有更多患者受益于这一惠民政策。