黄疸的三种类型及黄疸指数正常值范围

黄疸的三种类型及黄疸指数正常值范围

黄疸是临床上常见的症状，主要表现为皮肤、黏膜和体液的黄染。根据其发病机制和临床表现，黄疸主要可分为三种类型：梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。这三种类型的黄疸在临床表现、实验室检查等方面各有特点，可以通过血液检查、大便颜色、尿常规以及皮肤颜色等方面进行鉴别。

梗阻性黄疸

梗阻性黄疸是由于各种原因导致的胆管机械性梗阻，使胆汁无法正常排泄所致。其主要临床表现为：

• 尿液颜色加深，呈浓茶色
• 粪便颜色变浅，呈灰白陶土色
• 皮肤颜色呈暗黄色或黄绿色

实验室检查可见：

• 尿胆红素升高
• 尿胆原减少
• 血液中直接胆红素与总胆红素的比值降低
• 血液碱性磷酸酶升高

肝细胞性黄疸

肝细胞性黄疸常由肝功能下降引起，导致胆红素的摄取、转换以及排泄异常。其主要临床表现为：

• 粪便颜色正常或变浅
• 皮肤颜色呈浅黄至深黄色
• 常伴有肝功能减退、乏力、食欲下降、肝脏增大等症状

实验室检查可见：

• 尿胆红素阳性
• 尿胆原阴性或阳性
• 血液中直接胆红素和间接胆红素升高
• 转氨酶升高

溶血性黄疸

溶血性黄疸是由于体内大量溶血、红细胞破坏增加所致。其主要临床表现为：

• 皮肤常呈浅黄色
• 粪便颜色加深
• 常伴有脾大

实验室检查可见：

• 贫血
• 网织红细胞增多
• 血液中直接胆红素与总胆红素的比值升高
• 尿胆原明显升高

临床上常通过直接胆红素与总胆红素的比值来鉴别这三种黄疸。结合患者的临床表现及实验室检查，可以明确诊断。若出现相关症状，应及时就医，由医生根据检查结果和体征进行判断，避免延误病情。

黄疸指数正常值范围

黄疸指数主要通过血清总胆红素含量来评估。正常情况下：

• 血清总胆红素含量在17.1μmol/L（1.0毫克％）以下
• 当超过34.2μmol/L（2毫克％）时，临床上出现黄疸称为显性黄疸
• 若血胆红素的浓度在17.1μmol/L～34.2μmol/L之间，而临床上未表现出黄疸，称为隐性黄疸

根据血清总胆红素含量，黄疸可分为：

• 轻度黄疸：34.3μmol/L～85.5μmol/L
• 中度黄疸：85.6μmol/L～171μmol/L
• 重度黄疸：172μmol/L～684μmol/L
• 大于685μmol/L为特重型黄疸

黄疸的消退时间

黄疸的消退时间因类型而异：

• 生理性黄疸：多发于新生儿，是成长过程中的正常生理现象，主要是由于体内胆红素浓度过高所致。一般7到14天可自行消退。如果黄疸症状较严重，应及时咨询医生。
• 母乳性黄疸：主要发生在以母乳喂养为主的新生儿身上，一般2到3个月可以消退。母乳性黄疸不会对新生儿的成长发育和肝脏系统造成损伤，可以采取少食多餐的哺乳方式。如果检查血清胆红素超过15mg/dl，需及时停止母乳喂养。
• 病理性黄疸：产生的原因较多，一般无法自行消退，需要去医院进行检查明确病因并对症治疗。恢复时间与恢复情况因人而异。

黄疸是一种需要及时关注的症状，尤其是对于新生儿来说，及时发现和治疗对预防并发症至关重要。如果发现黄疸症状，应及时就医，避免延误病情。