脊柱骨折和脊髓损伤：从病因到治疗的全面解析

脊柱骨折和脊髓损伤：从病因到治疗的全面解析

脊柱骨折和脊髓损伤是常见的骨科创伤，其发生率在骨折中占6.4%。脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎和骶尾骨组成，共同构成人体的纵轴。每个椎骨分为两部分：椎体和附属器。脊柱有四个生理弯曲。腰1以上的椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。

图1：脊柱解剖结构示意图

脊柱骨折概述

脊柱骨折是骨科常见创伤，其发生率在骨折中占6.4%。脊柱由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎和骶尾骨组成，共同构成人体的纵轴。每个椎骨分为两部分：椎体和附属器。脊柱有四个生理弯曲。腰1以上的椎管是脊髓组织，腰2以下是马尾神经。

脊髓损伤概述

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。脊髓损伤的发病率在我国为34.3人次/每百万人次，其中男性占85%，大多数是16-30岁。脊髓损伤可分为完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤，其中不完全性脊髓损伤预后相对较好。

临床表现与诊断

脊柱骨折和脊髓损伤的临床表现包括严重外伤史、局部疼痛、腰背部或颈部痉挛、不能站立、翻身困难等。合并神经损伤时，还可能出现腹膜后血肿症状，如腹胀、腹痛或肠麻痹。诊断时需要详细询问病史，注意其他部位损伤，进行全面的体格检查，并进行X线、CT或MRI等影像学检查。

治疗方法

脊柱骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、石膏固定等；手术治疗包括经皮椎体成形术、椎体球囊成形术等。脊髓损伤的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗包括激素治疗、渗透性利尿剂、神经生长因子等。手术治疗主要是解除对脊髓的压迫和稳定脊柱。康复治疗包括功能锻炼和预防并发症。

并发症处理

脊柱骨折和脊髓损伤可能引发多种并发症，包括呼吸衰竭与呼吸道感染、泌尿生殖的感染和结石、褥疮、体温失调等。需要采取相应的预防和治疗措施，如加强护理、物理治疗、药物治疗等。

总结

脊柱骨折和脊髓损伤是严重的骨科创伤，需要及时诊断和治疗。通过合理的治疗和康复，可以最大限度地恢复患者的神经功能和生活质量。