严重失眠，吃安眠药都无用？精准心理学破局的关键：MDT诊疗！
严重失眠，吃安眠药都无用？精准心理学破局的关键：MDT诊疗！
失眠是一种常见的症状，但其背后可能隐藏着复杂的病因。从简单的睡眠障碍到严重的心理创伤，从药物治疗到多学科诊疗，本文将为您揭示失眠问题的真相，并提供专业的应对建议。
严重的失眠，吃“安眠药”也不管用
对于生活节奏快的社会人来说，失眠真是太常见了。所以，社会上缓解失眠的方法也有很多，中药调理、运动锻炼、睡前泡脚、正念疗法……
这些都是坊间流传的方法。对于轻度、偶尔的失眠来说，也确实有点作用。
而且，很多缓解失眠的方法其实旨在建立一个条件反射——床就是用来睡觉的，不是让你躺上面刷手机、追剧、胡思乱想的！
要是躺床上翻来覆去像“煎饼”一样，总是睡不着，那就赶紧下床，找点别的事儿干干，慢慢有睡意了，再回到床上。
久而久之地，你的“睡意”就能跟“床”建立起条件反射，一躺到床上，就更容易犯困。
那如果失眠有点顽固，还可以借助“安眠药”，先打破恶性循环，再用更温和的方式进行调整。
可是，当失眠症状非常、非常严重时，“安眠药”也会失效。
案例：200片安眠药也无法治愈的失眠
在武警广东总医院担任心理科主任时，收治过2个严重失眠的患者。
第一个患者是个日本留学回来的博士，还是学药理学的。他1天吃将近200片阿普唑仑，即使是这么大的药量，他每天还是失眠、昏昏沉沉，非常难受。可要是不吃药，他又有强烈的戒断反应。
我们当时也感到很棘手，我意识到精神医学里的手段已经不够用了，我出动了“异丙酚”。异丙酚是一种静脉麻醉药，在手术中非常常用，也非常好用。对于一般人，异丙酚完全可以将其麻倒。
我们对这个患者使用适量的异丙酚，同时全程进行心电监护。最后，他服用阿普唑仑的量大大减少。他出院时，每天吃 1、2 片阿普唑仑就能入睡了。
后来又来了一个患者，也是严重失眠，服用大剂量的阿普唑仑，去过深圳康宁医院也治不好。我们也给他上异丙酚，花了几天时间帮他把阿普唑仑撤掉了。他出院的时候还给我们送了一面锦旗。
回想起来，这就是麻醉学结合精神医学的独特优势。所以，虽然失眠很常见，但千万别小瞧了它！有时，并非简单吃点安眠药就能把它打发走的。
尤其严重的失眠可是非常难缠的，光靠一个科室“单打独斗”往往是搞不定的，还需要进行多学科诊疗（MDT）。
抑郁、双相患者失眠，有可能导致复发！
还有一种情况的失眠，更不能掉以轻心：
它很有可能是精神心理障碍患者的复发征兆！很多精神科大夫都知道。精准精神心理学发现，精神心理障碍患者在失眠时是非常焦虑的，甚至是恐惧的，“我又失眠了，会不会要复发了”“我再睡不着，明天就完蛋了”……
在强烈的负性情绪下，他们内隐记忆层面的心理创伤也很容易浮现出来，然后他们开始灾难化思维，心理创伤被放大、强化。
这下，负性情绪更严重了，他们更睡不着了，陷入了恶性循环。结果越害怕越睡不着，形成了恶性循环，越陷越深。
所以，对于健康人群来说，偶尔失眠一两天，那都不是事儿！因为健康人群不容易胡思乱想，再加上缺觉缺得厉害，估计第三天晚上，脑袋一沾枕头就秒睡了！
可是，精神心理障碍患者失眠个2、3天之后，就很容易出现严重的焦虑发作、抑郁发作，甚至惊恐发作。这意味着，病情复发了！
所以说，复发问题是悬在患者和父母头上的“达摩克利斯之剑”，让他们心里惶惶不可终日。
孩子熬夜、黑白颠倒，不等于失眠！
不过，有一些患者的“不睡觉”其实不是失眠，却被父母当作失眠。我们接诊过很多患病休学之后，在家黑白颠倒的孩子，晚上不睡觉，凌晨3、4点，甚至天亮了才睡着，然后一直睡到傍晚，甚至天黑，如此循环。
父母急坏了！孩子晚上总是睡不着觉，那怎么办？
长期失眠，病情岂不是越来越严重了？总是黑白颠倒，还怎么正常生活？白天看病都看不了，上学不是更遥遥无期？
其实，有很多患病孩子黑白颠倒，并不是因为失眠。而是他们就想晚上不睡觉，这是他们主动选的。
比如我们收治过的一个青少年患者，休学一年了，几乎每天都黑白颠倒，父母怎么劝都不听。我们对患者进行3PT（精准精神心理病理性记忆修复）的时候，发现这背后原来是叠加性心理创伤：
因为他的父母、家里的老人对他造成过很多心理伤害，他想避开家人，眼不见心不烦，也想避免家庭冲突。所以，白天，家人起来了，他就故意睡大觉。深夜，家人都睡了，他的生活就开始了，跟网友聊天、打游戏、找东西吃……
其实，这并不是传统意义上的失眠。失眠是孩子想睡但睡不着，而有些孩子就是不想在晚上睡觉。
还有一种情况：孩子不睡觉，甚至几天几夜不睡觉、睡得少，不是因为失眠，而是因为舍不得睡。
还是上面那个患者，休学期间，他有几天跟朋友出去旅游。那心情，简直跟出笼的神兽一样！
因为他平时在家太压抑了，觉得母亲啥事儿都把他管得“死死”的。他甚至说，“我妈就像个监狱长”。现在难得跟朋友出去玩，暂时脱离了母亲的管教，他那叫一个心花怒放！
在外那几天，他睡得很少很少，甚至可以说没怎么合眼。白天他游山玩水，哪哪都觉得好新鲜。晚上他跟朋友聊天、打游戏、刷手机……嗨到天亮都没人管。
很多主流精神科大夫要是知道他这种情况，肯定觉得他是躁狂/轻躁狂发作了：情绪高涨、精力过度旺盛。然后大夫就会加药，或者把抑郁症的诊断改为双相障碍。
但我发现他的心理活动其实是完全可以理解的：
我好不容易自由自在了，可以“为所欲为”了，我不舍得睡啊！
其实现在很多年轻人明明没正经事，就是熬夜不睡，也是这个心态，“我做牛马搬砖一天了，晚上好不容易有点私人时间，谁舍得早睡？”
这不是躁狂/轻躁狂发作，不是双相障碍，更不是所谓的失眠。后来，这孩子在外面“疯”玩了几天，终于回家了。他在家一口气睡了5、6天，然后又开始黑白颠倒了。
所以，对于所谓的“失眠”，我们不能光看表面的症状，而要深入到人的内隐记忆层面，真正理解患者的心理活动。
如果大众对这个问题的理解，能达到精准精神心理学的程度，或者更广泛地说，能达到“精准心理学”的程度，那么对失眠的误解、焦虑、恐惧，自然就大大下降了。