天旋地转？原来是“耳石”作怪
天旋地转？原来是“耳石”作怪
这几天，王阿姨出现了头晕的症状。每当转动头部时，她都会感到头晕，走路时需依赖他人搀扶。经人提醒，她前往耳鼻咽喉科检查。
医生详细询问后得知，王阿姨静止时不晕，但活动易发眩晕，向右转头时眩晕感强烈。因眩晕困扰，她只能长时间卧床休息。
医生进一步进行变位试验后，确诊她得了耳石症。医生为王阿姨进行手法复位治疗，眩晕症状立即消失。王阿姨对治疗效果表示满意。
什么是耳石症？
良性阵发性位置性眩晕，又称“耳石症”，是一种相对于重力方向头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常常表现为也就是头一转就晕，常具有自限性，但易复发。
“耳石”是耳屎吗？和头晕有什么关系？
耳石≠耳屎，人的耳朵分外耳、中耳和内耳三部分，在人体的内耳中，存在着一个被称为耳石器的器官，耳石器表面覆盖一层耳石膜，它的主要成分是碳酸钙结晶与蛋白质，其中的碳酸钙结晶就是我们俗称的“耳石”。
人体耳石器上附着有大量的耳石颗粒，这些颗粒主要为一种碳酸钙结晶。当各种原因导致耳石颗粒脱落，并异位进入半规管内后，随着躺下、起床、翻身、抬头、低头等体位改变时，异位至半规管内的耳石便会随着重力的作用在半规管内流动，从而直接或间接地刺激半规管内的前庭末梢感受器壶腹部，引起壶腹部的异常神经兴奋性反应，从而出现视物错觉，导致眩晕的产生。
耳石症的症状有哪些？
典型症状：由患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性眩晕（通常持续不超过1分钟）。
其他症状：可包括恶心、呕吐等自主神经症状、头晕、头重脚轻、漂浮感、平衡不稳感以及振动幻视等。
为什么耳石会脱落呢？
关于耳石脱落的机制及诱发因素，可能与以下情况有关：
- 劳累、熬夜、压力大、精神紧张、焦虑等精神心理因素；
- 高血压、糖尿病导致的末梢循环供血障碍；
- 女性更年期时，雌激素水平下降，导致缺钙；
- 耳石器老化，导致椭圆囊斑或球囊斑退行性改变。
- 另外，一些继发性的因素，也可引起耳石脱落，例如：突发性聋；前庭神经炎；耳部外伤；耳朵受到震动（如补牙）等
- 长期一个固定卧位睡觉，耳石因长期重力作用导致脱落等。
耳石症能治愈吗？复位成功后还会复发吗？
耳石症具有自限性，通常可以自行恢复。对于药物治疗效果不明显的患者，由专业医师手法复位后一般可以达到令人满意的治疗效果。
部分患者达到治愈标准后，经过一段时间可能会复发，对于多次复发的患者，需要注意日常的护理，避免剧烈运动。
耳石复位后还是头晕怎么办？
大部分患者经耳石手法复位后眩晕的症状会消失，部分患者在成功复位后仍有残余头晕。残余症状包括头昏头晕、头重脚轻、漂浮不稳感、焦虑情绪等。对于耳石复位后有残余头晕的患者，可以使用改善微循环类药物，通过扩张微循环、促进中枢代谢、调节神经递质活性等机制，改善神经活动。
本文专家：胥伟华，医学硕士，普陀区中心医院耳鼻喉科主任。2000年毕业于西安交通大学医学院，2009年赴新加坡中央医院交流学习。主要从事耳鼻喉的临床和研究工作，尤其是对鼾症、反流性疾病、咽喉及嗓音疾病、鼻腔鼻窦疾病、中耳炎的诊断和治疗。对鼻腔鼻窦功能性手术治疗、喉激光和喉显微手术的治疗、耳内镜下的手术治疗积累了丰富的经验。作为主要研究者承担和参与了多项各级研究课题，拥有1项省部级、2项市局级研究基金。目前主要的研究方向是鼾症和咽喉气道反流性疾病，在国内外期刊发表学术论文10余篇。参编专著3部。承担医学生、研究生和进修生的教学工作。曾承担耳鼻喉科住培基地教学主任工作。获上海市医学会科技成果三等奖一项。
专家门诊：周三下午、周五上午
眩晕专病门诊时间：周五下午
地点：门诊三楼耳鼻喉科327诊间
资料：普陀区中心医院