蜂胶漱口水与氯己定漱口水治疗牙龈炎的疗效比较

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蜂胶漱口水与氯己定漱口水治疗牙龈炎的疗效比较

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牙龈炎是成年人中常见的口腔问题，其发病率高达94%。传统的抗菌漱口水如氯己定虽然有效，但长期使用会产生牙齿染色、味觉改变等副作用。近年来，天然草药漱口水因其安全性和有效性而受到越来越多的关注。本研究通过随机对照临床试验，评估了马来西亚蜂胶漱口水与氯己定漱口水在治疗牙龈炎方面的疗效，为寻找更安全有效的口腔护理产品提供了科学依据。

牙龈炎在世界成年人中普遍存在。根据马来西亚2010年全国成人口腔健康调查，观察到成人牙龈炎及其后遗症的患病率为94% (CPITN≥1)，而2010年美国全国调查报告86%的美国成年人临床附着缺失≥3mm。牙龈炎主要由牙菌斑引起的病理变化引起，被认为是牙周炎的早期阶段。不受控制的细菌活动与牙菌斑在牙齿和牙龈上的积累有关，通常进展为牙周病，是牙齿脱落的最常见原因之一。如果放任不管，必然会导致牙周炎。表明这种进展的因素包括刷牙时出血、口臭和进食时活动等迹象。因此，预防牙周炎和控制牙龈炎是非常重要的。保持口腔卫生对预防牙周炎引起的牙齿脱落起着至关重要的作用。

传统的一级预防措施是随着牙刷、牙膏等机械辅助设备的广泛使用，以及新型机械辅助设备的出现，如动力窝穴、端丛刷和口腔冲洗器。作为这些机械方法的辅助，使用某些化学抗菌溶液来保持良好的口腔卫生状态。氯己定漱口水是世界上最常见的抗菌漱口水，被认为是漱口水配方的黄金标准。然而，长期使用氯己定会产生牙齿染色、味觉改变和口腔黏膜刺激等副作用。人们越来越多地考虑使用天然成分(包括各种草药)替代漱口水配方。Triphala、胡椒槟榔、漱口水等均为草药制剂，具有与氯己定相当的良好减斑效果。许多漱口水被测试和研究的原因主要是为了寻找氯己定的更好替代品。然而，文献综述表明，目前的数据仍不确定，需要通过高质量的研究进一步证明草药漱口水与氯己定的适用性。蜂胶是一种树脂状的蜜蜂产品，蜜蜂用它来修复蜂巢的缺陷。蜂胶的药用特性早在公元前300年就为人所知，1950年Haydak报道蜂胶在巴尔干国家被用作民间药物。

蜂胶具有抗炎、抗菌、抗真菌和抗病毒活性。因此，蜂胶在牙龈炎和牙周炎方面的应用正在研究中。蜂胶牙膏对唇腭裂患者和牙科器械患者的牙龈炎症有明显的缓解作用。此外，在比较蜂胶口香糖和蜂胶漱口水的功效时，漱口水对菌斑和牙龈指数得分的降低更大。因此，蜂胶可作为固定器具患者氯己定的有效替代品。为了了解蜂胶对口腔健康的作用，人们进行了大量的研究。然而，由于气候和当地论坛的差异，世界不同地区蜂胶的化学成分存在差异，因此需要进一步在世界不同地区进行研究。马来西亚蜂胶被发现具有抗氧化和广谱抗菌作用，在体外抑制细菌生长。有限的研究量化了马来西亚蜂胶与其他蜂胶变体在口腔卫生方面的差异。体外研究表明，不同类型蜂胶的抗菌、抗真菌和抗氧化性能存在差异。文献的探索显示，没有研究评估马来西亚蜂胶作为抗菌漱口水对牙龈炎的影响。因此，本研究旨在评估马来西亚蜂胶作为漱口水在减少菌斑和牙龈炎方面的有效性。

研究方法

选择马来西亚MAHSA大学牙科门诊慢性全面性牙龈炎患者45例，采用单中心、拉丁方交叉、双盲、随机对照临床试验。根据计算机生成的随机分配顺序，共有45名受试者被随机分为三组(每组n=15): A组蜂胶漱口水;B组洗必泰漱口水;C组为安慰剂漱口水。采用全口菌斑指数(PI)和牙龈指数(GI)分别在基线和21 d后评估龈上菌斑和牙龈炎症。研究分为三个阶段，每个阶段持续21天，中间有15天的洗脱期。第一阶段，A、B、C组分别使用0.2%蜂胶、氯己定和安慰剂漱口水。研究对象被指示每天两次使用指定的漱口水，持续1分钟，持续21天。第22天召回受试者测量PI和GI。在第一阶段之后，漱口水按照第二阶段和第三阶段的拉丁方块设计进行交叉。

研究结果

基线时，A、B、C组间比较，差异无统计学意义(p>0.05)。第21天，单因素方差分析显示三组间PI (p<0.001)和GI (p<0.001)差异有统计学意义。Bonferroni事后检验显示蜂胶漱口水和氯己定漱口水之间有统计学意义(P<0.001)，蜂胶组的平均菌斑和牙龈评分比氯己定和安慰剂组降低得更高。